精神残疾调查培训.pptx

精神残疾评定 福建省精神卫生中心福州市第四医院陈元生培训内容一、精神障碍的定义二、精神残疾的定义三、WHO-DAS使用方法四、精神残疾的分级一、精神障碍的定义指人的心理功能异常和社会功能的缺陷或受损，二者缺一不可。心理功能包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和人格等社会功能包括：自我照料、人际交往、工作学习、社会参与等二、精神残疾的定义各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程要点3：所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是残疾调查的对象三、“世界卫生组织残疾评定量表”简介（WHO Disability Assessment Schedule, WHO-DAS）WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心测试的标准化评定工具用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障碍）患者社会功能半定式量表他评：依据临床医生从病人、家属、病历记录或其他书面记录，以及对病人观察等获取资料后进行判断WHO-DAS的使用适用于18岁及以上的人群评定时限为最近30天 会谈所需时间大约20分钟会谈应在私下、安静的环境中进行五级评分标准无残疾（无）预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔存在轻度残疾 （轻度）明显偏离标准，时常存在残疾（中度）大多数偏离标准，经常存在残疾（重度）完全偏离标准，总是存在残疾（极重度）原则：“就低不就高”会谈前的自我介绍你是一名专业医生你来自权威机构这次会谈是在为一项重要的研究收集资料，有助于国家推行对残疾人的照顾政策他/她的回答对研究结果很重要态度要认真、亲切、自信。不要显得紧张，否则会让被试不自然提示卡的使用会谈时始终将提示卡1和2摆在受试者面前提示卡1：强调是因为健康原因而非其它原因始终围绕是否存在“困难” 询问强调最近30天提示卡2：每个条目的困难程度都尽量让受试者选择“健康原因”包括疾病、疾患或其他健康问题损伤精神或情感问题饮酒问题药瘾问题从事一项活动有“困难”指的是吃力不适或痛苦速度减慢改变从事此项活动的方式注意事项请家属在场不要为受试者做出推断受试者与家属明显不一致时，才由检查者综合二者的意见作出评估推测时先排除1和5推问尽量简洁，始终围绕“困难”提问不要评“不适用”WHO-DAS的组成总共36个条目，每个条目1-5级评分包括6个分量表：理解与交流（Understanding and Communicating）身体移动（Getting Around）自我照料（Self Care）与他人相处（Getting along with people）生活活动（Life Activities）社会参与（Social Participation）领域1：理解和交流D1.1 集中做事10分钟举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等D1.2 记住做重要的事D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等找出问题，分析，列出解决办法，排出先后次序D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方）如：听课、完成作业、修理、玩游戏等D1.5 大体上了解人们说什么D1.6 发起并继续一次谈话领域2：身体移动D2.1 长时间站立（如30分钟）D2.2 从座位上站起D2.3 在家里来回移动D2.4 走出家门D2.5 长距离行走（如1公里）无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用使病人不敢出门。领域3：生活自理D3.1 洗澡D3.2 穿衣D3.3 进食进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭D3.4 自己生活数日若患者从来没有独立生活过，只能预计领域4：与他人相处 D4.1 与陌生人相处购物或问路能否独立完成D4.2 保持友谊邀请朋友或赴约D4.3 与关系密切的人相处本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是D4.4 结交新朋友寻找机会结识新人，并继续联系D4.5 性活动（Sexual Activity）不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲密举动领域5：生活活动 D5.2 承担家庭责任财务管理、家庭维修、照顾孩子等D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动D5.4 完成您需要做的所有家务D5.5 按照需要尽快完成家务说明若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-D5.11都评5。若因为其他原因没有工作或不能上学，则 D5.8-D5.11都评1。领域5：生活活动（续） D5.8 您的日常工作出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作D5.9 很好地完成您最重要的工作任务达到领导规定的、或自己规定的标准D5.10 完成您需要做的所有工作D5.11