股骨颈骨折术前讨论.docxVIP

精品文档 术前讨论 时间：2011-06-0216:00 主持：邹仲兵副主任医师地点：外二科医生办公室 参加人员：叶劲主任医师、邹仲兵副主任医师、万松主治医师、黄永锋、林伟鹏住院医师及进修实习医师 讨论内容： 黄永锋住院医师：汇报病史，患者欧少容，女性，78岁，因“跌倒致右髋 疼痛、活动受限3天”入院。有高血压、慢性阻塞性肺病多年。入院专科情况：右髋部无明显肿胀，右下肢内收、外旋、短缩畸形，右髋部压痛明显，右髋纵向 叩击痛（+），右髋关节活动疼痛受限，右各足趾屈伸活动良好，屈伸肌力IV级，足背动脉搏动正常，皮肤感觉未见异常，右下肢较左侧短缩约1cm。余各肢体未见异常。诊断：1、右股骨颈骨折（头下型），2、高血压病2级（极高危组）。肺功能提示：轻度阻塞型通气功能障碍，小气道气流重度受阻、通气储备功能中度下降；心电图：左室肥厚；目前一般情况较好，生命征平稳，血压控制平稳。考 虑患者为老年病人，X线见右股骨颈骨折，拟明日行右侧全髋置换术，术后可早期下床功能锻炼、避免卧床并发症的发生，将治疗意见与患者家属沟通，患者及其家属同意并要求手术治疗。今拟科室讨论。 万松主治医师：患者老年女性，诊断1、右股骨颈骨折2.高血压病2级（极高危组）。诊断明确。拟行右侧全髋置换术 邹仲兵副主任医师：患者老年女性，诊断1、右股骨颈骨折2.高血压病2级 （极高危组）。诊断明确，骨折移位、疼痛、关节活动受限，严重影响患者生活质量，手术指征明确。术后可缓解疼痛，早期功能锻炼，有助更好地恢复患肢功能，避免长期卧床及疼痛引发心肺疾病加重，肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、肌肉萎缩等并发症。患者年龄较大，心肺功能差，手术及麻醉风险较大，应尽量缩短手术时间，注意手术中出血，术前做好备血准备。术中、术后密切检测生命体征变化。 叶劲主任医师：同意以上意见，诊断明确，手术指征明确，考虑患者高龄、 骨质疏松，初定术式为混合型右髋关节置换术治疗。患者老龄、心肺功能差，手术风险大，需向患者重点说明手术风险：1、术中、术后诱发心肺疾病致心肺功能衰竭危及生命的可能；2、术后伤口感染，延迟愈合，骨髓炎、关节炎的可 能；3、术后关节假体脱位、松动，双下肢不等长的可能；4、术后关节功能障碍，关节僵硬的可能；5、术后下肢静脉栓塞、肺栓塞及不可预知的其他并发症的可 能。 综上所述：患者诊断明确，手术指征明确，无绝对手术禁忌症。可行手术治疗，手术方案为混合型右髋关节置换术，做好相关术前准备，并向患者及其家属详细交待手术风险。 记录者： .