难治性肺炎支原体肺炎诊治策略课件.pptVIP

难治性肺炎支原体肺炎 的诊治策略 概述 肺炎支原体肺炎 ( ) 是由肺炎支原体 ( ）所引起。 近年来 , 小儿发病率在逐年增加。已成为儿童呼吸道感染 , 尤其是社区获得性肺炎的常见 病原体之一。 全球感染率达％％。年的发生率已是年的倍。 近几年难治性肺炎支原体肺炎（ ，）病例有逐年增加的倾向。 感染的概念 ? ? ? ? ? ? 根据感染后检测滴度结果可分为以下类型 隐性感染 初次感染 , 近期感染 既往感染 再感染 ( 持续感染 , 或称反复感染 ) 混合感染 ( 二重感染 ) 难治性肺炎支原体肺炎（）的定义 ①大环内酯类抗生素治疗效果不佳（正规应用大 环内酯类抗生素 周左右，患儿病情仍未见好转； ②患儿合并肺外多系统并发症，病情重（除严 重肺部病变外还伴肺外多系统损害）； ③病程较长（＞ 周 ), 甚至迁延不愈，而且其 中相当一部分是重症支原体肺炎。 日本学者最近提出了 的定义为应用大环内 酯类抗生素周或以上，患儿仍表现发热，临床症 状和影像学表现继续加重。 发病机制 ? 呼吸道上皮吸附作用： ? 被呼吸道吸入后，通常存在于纤毛上皮之间 ，不侵入肺实质，通过细胞膜上神经氨酸受体位 点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛 活动、破坏上皮细胞。 ? 免疫学发病机制：免疫调节异常 ? 与人体某些组织存在部分共同抗原，感染后可形 成相应组织的自身抗体，导致多系统免疫损害。