执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 外科学 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 ．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟D．15～20分钟E．21～25分钟答案：E ．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域B．15cm的区域C．20cm的区域D．25cm的区域E．30cm的区域答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【考纲要求】 ．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。 ．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。 ．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 ．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 ．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 ．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。 ．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 ．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 ．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 ．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 ．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 ．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞 内液脱水严重。 ．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 ．何谓反常性酸性尿。 ．补钾时应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0．3%，滴数80滴／min，补给量6～8g/24h。 ．高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。 ．高钾血症的治疗。 ．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。 ．纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×体重（kg）×0.3。 ．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。 ．补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水 2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。 【历年考题点津】 ．低渗性脱水主要指A．血钾低 B．血钙低C．血镁低D．血钠低E．血磷低答案：D ．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．水2000 ～2500ml ，钠10g，氯化钾5g B．水2000 ～2500ml ，钠5g，氯化钾4g C．水3000 ～3500ml ，钠5g，氯化钾3g D．水1500 ～2000ml ，钠3g，氯化钾2g E．水1500 答案：B ～2000ml ，钠4g，氯化钾2g A．尿量钾含量减少B．尿量低于30ml/hC．尿量超过60ml/hD A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 答案：B 3．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 4．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A．低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症 D．高钙血症 E．高钠血症答案：A 5．维持机体体液平衡的主要器官是A．肺 B B．缓冲系统 C．肾 D．皮肤 E．肝 答案：C 6．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A．正常 B．略高 C．时高时低 D．逐渐升高 E．减少 答案：E 7．低钾性碱中毒常出现于 A．尿毒症 B．胃肠减压 C．术后少尿D．挤压创伤E．输血过量答案：B ．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A．镁 B．磷 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 C．钠D．氯E．钙 答案：A ．低钾血症错误的临床表现是A．肌无力为最早的临床表现B．均有典型的心电图改变 C．常与镁缺乏同时存在D．严重时可发生多尿 E．发生碱中毒时尿呈酸性答案：B ．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A．低氯、高钾性碱中毒B．低氯、低钾性碱中毒C．低氯、高钾性酸中毒D．低氯、低钾性酸中毒E．低钾性酸中毒 答案：B ．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反 跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A．低钾血症 B．低钠血症C．高钾血症D．高钠血症E．低钙血症答案：A 试题点评：持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。 （12～1