VSD负压引流的护理课件.pptVIP

VSD 负压 引流 的 护 理 VSD 负压引流的护理 让患者更快痊愈 1 病例 引入 王叔叔，男， 69 岁。小腿前侧可见长约 10 厘米伤口，骨头 外露、畸形，出血较多，很是痛苦。 我院骨科接诊后，因为伤口皮肤撕裂过多，部分创面无法 覆盖，无法直接缝合。 烧伤科医生彻底清除坏死、不新鲜组织后，为保护外露的 骨骼肌腱神经，防止骨骼、肌腱神经发生坏死，采用 VSD 负 压引流术。 2 01 什么是 VSD 负压引流 目 02 VSD 负压引流的优势 录 03 VSD 的指征和禁忌症 04 负压封闭引流管的护理 05 术后护理“六大处理” 3 第一部分 什么是 VSD 负压引流 4 定 义 负 （ 压 vacuum 封 sealing 闭 drainage 引 ， VSD 流 ） 以 VSD 材料作为被引流区和外界的中介，用生物半 透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引 的高效引流方式。 5 成人一般在 -0.017~-0.06Mpa 较小患儿 -6.6~-10Kpa 较大患儿 -10~-16.6Kpa 年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻 合术后，早期负压值应偏低 6 第二部分 VSD 负压引流的优势 7 零积聚 操作简 阻止感 便 染扩散 减少换 引流通 药 优点 畅 方便护 防止交 理 叉感染 避免副 作用 8 第三部分 VSD 的指征和禁忌症 9 VSD 负压引流适应症 01 02 03 大面积皮肤缺 损、撕脱伤、 开放性骨折合 并软组织缺损、 肌腱外露或骨 外露、断肢再 植软组织缺损、 离断伤再植、 肢体毁损伤、 慢性骨髓炎合 并创面经久不 愈、骨筋膜室 综合征、 04 05 06 压疮、植皮后 对植皮区保护。 烧伤创面、 糖尿病性溃疡、 10 VSD 负压引流禁忌症 癌性溃疡伤口 01 OPTION 活动性出血伤口 02 OPTION VSD 负 压引流 禁忌症 凝血功能障碍 03 OPTION 04 未经治疗的骨髓 OPTION 炎 11 第四部分 封闭式负压引流的护理 12 负压 ( 是否正常 ) 引流 封闭 （是否通 （是否良 畅） 好） 13 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液 体引流出说明负压引流通畅持续有效。 压力值：成人一般在 -0.017~-0.06Mpa 14 负压封闭引流的护理 术后患肢保持功能位 , 避免压迫 引流管 , 可用气枕抬高易压迫的 部位，如背部、骶尾部等处，应 经常更换患者体位，用垫圈、被 子 等 将 其 垫 高 、 悬 空 ， 防 止 VSD 的引流管被压迫或折叠， 因而阻断负压源。 1 严密观察引流液的量、质，并正确记录 , 如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面 是否有活动性出血，及时报告医生，做 卧位 创面的观 察和护理 2 4 好相应正确的处理。 3 引流液中含有大量的蛋白质以及创 伤状态下的高代谢反应，应给与营 养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、 高热量及富含维生素矿物质、微量 元素等易消化的食物，同时注意监 测水、电解质的变化及时予以补充 和调整。 营养 支持 功能 锻炼 术后第二天指导下肢患者 行患肢肌肉收缩运动，以 及不影响病情的远端关节 活动。 15 VSD 材料干结、变硬 漏气 引流管堵塞 薄膜下积液 材料膨胀不见管型 大量新鲜血液被吸出 16 原因 ： 处理 ： 密封不严 渗液被完全吸引 确认密封效果 从冲洗管中注入 生理盐水 17 1. 2. 1. 2. 常见的漏气部位： 1. 引流管 2. 三通接头 3. 边缘有液体 4. 漏贴空白 处理： 1. 确定漏气部位 2. 补充贴膜 18 原因： 1. 堵塞物 处理 : 2. 时间 3. 堵塞部位 通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。 19 原因 : 1. 薄膜封闭不严 处理 ： 2. 清洁创周皮肤不彻底 1. 检查负压源和管路 2. 重新进行贴膜密封 20 1. 引流管被压迫或堵塞 中心负压值不够 1. 勤检查 使用多个单独负压源 21 原因： 2. 处理： 2. 原因： 局部血管扩张，运用抗凝扩容药物 处理 : 立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时 再行止血术 密切观察： 患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况 22 病人转移途中， 23 若没有便携式负 压源，应夹闭引 流管，用无菌纱 布包裹引流管接 口 感 谢 聆 听 24