帕金森患者的麻醉处理.pdf

帕金森病人手术麻醉的处理进展 帕金森病人手术麻醉的处理进展 Parkinson disease PD , Parkinson disease PD , 帕金森病 （ ， ）又称震颤麻痹 是以黑质纹状体通路为 帕金森病 （ ， ）又称震颤麻痹 是以黑质纹状体通路为 主的变性疾病。临床主要表现为进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射障碍 主的变性疾病。临床主要表现为进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射障碍 及脑脊液中高香草酸含量降低等。 及脑脊液中高香草酸含量降低等。 50-70  60-70  本病多发生于 50-70 岁之间，60-70 岁之间最多。男多于女。少数有家 本病多发生于 岁之间， 岁之间最多。男多于女。少数有家 族史隐匿起病。病情进行性加重。造成原发性帕金森病的黑质及其纹状体通路变 族史隐匿起病。病情进行性加重。造成原发性帕金森病的黑质及其纹状体通路变 性尽管解释很多，但仍不明确。随着人口老龄化，帕金森病的发病率越来越多， 性尽管解释很多，但仍不明确。随着人口老龄化，帕金森病的发病率越来越多， PD  PD  目前认为，早发性 PD 的发病更多的和遗传因素有关，而晚发型的 PD 与环境因 目前认为，早发性 的发病更多的和遗传因素有关，而晚发型的 与环境因 素的关系更大。流行病学研究发现的与帕金森综合征发病有关的环境因素包括： 素的关系更大。流行病学研究发现的与帕金森综合征发病有关的环境因素包括： 乡村生活、农作方式、除草剂、农药等，长期饮用露天井水或食用坚果者发病数 乡村生活、农作方式、除草剂、农药等，长期饮用露天井水或食用坚果者发病数 PD  , PD  , 亦增加。国内有关 患者手术麻醉的专题报道很少 如何合理选用麻醉及麻醉药 亦增加。国内有关 患者手术麻醉的专题报道很少 如何合理选用麻醉及麻醉药 , , PD  , , PD  物 确保患者麻醉安全 使 患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻挑 物 确保患者麻醉安全 使 患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻挑 战。 战。 一、帕金森病人的药物治疗 一、帕金森病人的药物治疗 帕金森病的药物治疗可以分成抗胆碱能药、抗组织胺药物、金刚烷胺、多巴胺替 帕金森病的药物治疗可以分成抗胆碱能药、抗组织胺药物、金刚烷胺、多巴胺替 COMT 代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂七大类。它们通 代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、 抑制剂七大类。它们通 过不同的药理机制实现对帕金森病的治疗。 过不同的药理机制实现对帕金森病的治疗。 原发性帕金森病主要是改善症状，目前尚无阻止本病 自然发展加重的良好方法。 原发性帕金森病主要是改善症状，目前尚无阻止本病 自然发展加重的良好方法。 DA DA 患者纹状体中抑制性递质多巴胺 （ ）减少，多巴胺功能减弱；兴奋性递质乙 患者纹状体中抑制性递质多巴胺 （ ）减少，多巴胺功能减弱；兴奋性递质