加强全面医疗质量1.pptxVIP

加强全面医疗质量及安全管理病人需求什么安全治好病少花钱受尊重 “致广大而尽精微” -----《中庸》 原意为善问好学，达到宽广博大的宏观境界，同时又深入到精细详尽的微观之处，这是一种极高明的和谐。天地万物的和谐是中庸的内在追求和目标境界。 医疗质量 医疗安全 医疗纠纷医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。 管理思路 “下科室 接地气 抓源头 提质量”下科室----听、看、查 听：听讲座、病例讨论、医疗安全教育 看：看查房（秩序，质量）、交接班记录 及各种日常记录。 查：查病历（从住院到出院每个环节，从内容到知情同意书的签署），不定期抽查各科病历。 接地气民间用语，大地里的力量，大地的气息。顺乎人理，接其自然。 就医院管理而言，指广泛接触科室医务人员，与最广大的医务人员打成一片，反映最底层医务人员的愿望、诉求、利益，具体工作不是浮于表面，而是踏踏实实，深入人心。 抓源头 事出有因：纠纷医疗质量 医疗安全 医疗纠纷 三者相辅相成 责任心？ 业务差？ 沟通差？ 工作忙？提质量 病历质量 技术水平 沟通能力 服务质量 医疗质量与安全考核参考内容全国二级甲等医院评审细则医疗质量与安全考核办法量化医疗质量与安全考核内容医疗科室：病房 门诊医技科室病房1 病历质量：按时：首程8小时内、入院记录24小时、日常病程记录至少三天记录一次、术后连续三天（至少有一次手术者查看记录）、归档时间为出院后72小时以内。（每十天医务科抽查一次）按质： 1）诊断依据要充足：病史、体格检查、辅助检查三者合一。 2）会诊制度落实好； 3）首次主任（副主任医师）查房明确诊断及鉴别诊断； 4）诊断、治疗统一； 5）术前小节及术前讨论记录内容充实； 6）麻醉术前访视记录、麻醉记录书写完整无缺项；手术安全核查表填写无漏项；麻醉知情同意书家属签字为患者所授权者。 7）出院记录认真具体，出院医嘱填写详细（是否继续治疗，疗程及期限，休息期限，复诊期限，随访要求等等。）出院记录连同诊断证明一同叫患者或家属。病房告知： 1）如实告知、充分告知 2）通俗告知、明确告知 3）及时告知、书面告知病房及时打印病历并签字，不打印视为未及时完成病历书写。坚决杜绝将现正病历不放在病历夹内私自存放。管理理念坚持医务科和各医疗医技科室是和谐一体观念，医务科工作以检查、督促、引导、促进提高为重点，以科室医疗质量稳步提升、保障医疗安全、预防医疗纠纷发生为总工作目标。方法：找出不足并督促整改、谈话（医务科）、通报批评、再谈话（分管院长）、重罚（停职学习至少一周，停职期间扣发工资及当月奖金；扣除本月全科医疗组奖金；调离工作岗位）。2 抗生素使用预防应用重症感染：PCT、各种培养结果为指导。病房3科室业务提高：医务科亲临科室 科内讲座： 幻灯片形式； 提前一天通知医务科具体讲座时间。（下午下班前后）。 带教查房： 提前一天准备病人，要有讲解及提问。 每周至少有一次主任（副主任）或 高级职称医生带教查房。 上报医务科具体时间。 病历讨论： 死亡及疑难病历，必要时相关专业医生全参加。 现症病人或出院病历。 每月至少一次。 术前讨论： 晨交班后对当天手术进行简单讨论，对手术各个环节及知情同意书签字进一步确认。 医师沙龙：业务或医疗安全（每季度医务科组织一次） 科研：门诊严格按排班表准时出门诊。门诊1门诊病历书写： 1）必须写门诊 2）内容完整门诊 3）诊断明确门诊 3）用药合理门诊 4）日常指导及注意事项门诊 5）是否随诊及时间门诊 6）做好门诊登记及告知。（拒绝住院、门诊手术、有创检查等）门诊 7）对疾病诊治不明确应及时专业之间会诊（对病人负责）。门诊2门诊处方：避免成人儿童合用一卡、男女合用一卡、一卡多用，诊断填写明确（不可随意写诊断），药房每周将不合格处方上报医务科一次。将药房退回的不合格处方开方医师主动更改，并向病人解释或道歉。多次出现不合格处方或引发患者不满情节轻重予以严肃处理。主任工作重点加强对副主任的合理分工。主任工作重点加强对低年资及沟通能力差医生的管理。主任工作重点加强对研究生的重点培养。主任工作重点加强对重点病人的管理。 1）诊断不明确 2）治疗过程中症状逐渐加重 3）治疗过程中出现新的症状 4) 治疗过程中症状一度好转又恶化 5）有随时可出现猝死的疾病 6）家庭困难 7）治疗费用较高，效果不明显。 8）老年人及高危孕妇、儿童加强对年轻医生的培养未取得执业医师资格证医师的培训已取得执业医师资格证但未定专业医师的培训院前急救出车时间：白天3分钟，晚上5分钟