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Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a
shallow groove ; Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle
sweep
.-- Shakespeare
六安市零售药店 GSP 认证申报资料示范文本
六安市 XX 区 XX 大药房
GSP 认证申请资料
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二 OOX 年 X 月 X 日
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GSP 认证申报资料目录
序号 资 料 名 称 页码
1 药品经营质量管理规范认证申请表
2 《药品经营许可证》和《营业执照》复印件
3 实施 GSP自查报告
4 声明
5 企业负责人员和质量管理人员情况表
6 企业验收、养护人员情况表
7 企业经营场所、仓储等设施设备情况表
8 企业药品经营质量管理制度目录
9 企业管理组织、机构设置与职能框图
10 企业经营场所平面布局图
11 企业地理位置图
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受理编号:
药品经营质量管理规范认证申请表
申请单位: 六安市 XX 区 XX 大药房 (公章)
申报日期: 200X 年 X 月 X 日
受理日期: 年 月 日
安徽省食品药品监督管理局印制
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企业名称
六安市 XX 区 XX 大药房
(全称)
详细地址 六安市 XX 区 XX对面 邮政编码 2370XX
经营 处方药和非处方药; 化学药制剂、 抗生素制剂、 生化药
经营方式 零售
范围 品、中成药、生物制品
开办 上年销售
企业经济性质 个体 200X 年 X 月 职工人数 X X
时间 额(万元)
执业药师或
法定代表人 XXX 职务 经理
技术职称
质量负责 执业药师或
质量负责人
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