外科学教学课件：尿石症.pptVIP

体外冲击波碎石术（ESWL） extracorporeal shock wave lithotripsy 历史： 1980年首先在德国应用于临床，1985年获美国FDA批准，1985年首台国产碎石机投入应用 国内现状：国产化、普及率最高的大型医疗器械 分类一（按冲击波发生器类型）： 液电式、电磁式、压电式、复式脉冲式 分类二（按定位方式）： B超定位 X线定位 B超X线双定位 最佳适应证： 肾结石——直径 5 ~ 20 mm 输尿管——直径 5 ~ 10 mm 绝对禁忌证：妊娠妇女 相对禁忌证：尿路感染、尿路狭窄、凝血障碍、心律失常等 经皮肾镜碎石术（PCNL） percutaneous nephrostolithotomy 是一种把肾镜经皮肤穿入肾盂、肾盏内进行碎石和取石的外科技术。优点是结石取净率较高、创伤较小。主要用于治疗复杂性肾结石如鹿角石、多发性肾结石和胱氨酸结石，也可用于上段输尿管结石。 起源于20世纪四十年代，七十年代末到八十年代初，随着内镜技术、X线技术及体内碎石技术的发展，PCNL开始应用于临床。此后因并发症较多、ESWL的出现等原因，PCNL曾一度受冷落，但近年来其应用又逐渐增多 禁忌证 严重全身性疾病 极度肥胖、皮肾距离20cm 不能俯卧者 主要设备 经皮肾穿刺器械：穿刺针、导丝、扩张器 定位系统：B超或X线C臂机 内镜监视