外科学教学课件：心血管疾病的外科治疗.pptxVIP

;心内直视手术的基本条件; 指用一种特殊装置暂时替代心肺工作，进行血液循环及气体交换的技术。这一装置称体外循环装置或人工心肺装置; ★ 体外循环基本装置 ● 血泵(pump) 无搏动泵，搏动泵 ● 氧合器 鼓泡式，膜式 ● 变温器 ● 滤过器 ;1953年Gibbon首次将CPB应用于临床 ;; ● 纵劈胸骨，切开心包 显 露心脏 ● 肝素化，ACT达480-600s ● 插升主动脉灌注管 插上下腔静脉引流管 ● 分别与已预充好的人工心肺机 相应管道连接，即可开始体外 循环转流 ;体外循环方法， ; ●血泵为非搏动性，不符合生理状态 ●管道的组织相容性仍有较大的差距，血液接触人工管　　　道后，激活粒细胞为主的全身性炎性反应 ●氧合和吸引过程中气血平面接触，血液有形成份破坏 ●长时间体外循环，凝血功能障碍 ;★心 肌 保 护;保护心肌，防止或减轻心肌 缺血再灌注损伤悠关心脏手 术病人的安危和疗效！;★心停搏液（Cardioplegia）的基本要素 中度高Ｋ　低钙　偏碱　高渗 晶体停跳液：细胞外液型　细胞内液型 含血停跳液：冷血　微温血　温血 含血停跳液可以提供有氧代谢，红细胞有形及胶体成分减轻水肿，清除氧自由基。 ; ● 低 温 ◆ 降低心肌代谢和能量需要