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新药丹郁骨康丸研制的技术及临床疗效总结报告;据世界卫生组织统计，目前，全世界股骨头坏死患者3000万人以上,美国1992年约有1.5～2万新病人。 2004年10月23日的中国中医药报报道，我国现有需要治疗的股骨头患者500万到750万人，多见于30～50岁中青年年龄段，而且发病率逐年上升，每年新发病例在20万人以上, 约有半数累及双侧股骨头，人们称这种病为“不死的癌症”。 政府予以高度重视。;一、国内外研究综述;国外学者之认识·······;中医之认识······;二、股骨头坏死的早期 症状、诊断、治疗 ; 概 述 ; 由于此病具有进行性的特点，长期严重影响人们的生产生活，经病人及其家属造成的肉体和精神痛苦极大，故被称之为“不死的癌症”。 全世界各国医学界在此病人潜心研究了100多年，但至今仍是医学难题。随着经济发展交通繁忙，带来交通事故，导致骨折频繁发生，以及医学领域大量激素药物的使用，此病的发病率呈逐年上升的趋势。;对骨坏死病例进行临床统计分析 男性:5795 例 女性:1870 例 男女比例 3.1:1 其中儿童股骨头坏死580例，占总数7.6%，成年骨坏死7085例，占总数92.4%。 ; 国际骨循环学会将股骨头坏死 按如下方法分期：; O期：X线片，MRI.ECT均正常,只有在取出股骨头内的组织进行切片检查时才能发现骨坏死。 I 期：X线片正常，MRI.ECT影像可发现异常。 II 期：X线片，MRI.ECT均可发现异常,但股骨头 外形正常。 III期：X线片显示股骨头轻度塌陷。 IV 期：X线片显示股骨头塌陷变平。 V 期：X线片显示髋关节间隙变宽。 O期和一期为早期.;股骨头坏死的病因多种多样,较为复杂.;1、创伤;2、髋关节内压或骨髓内压增高; 长期应用皮质类激素或高剂量激素。CRUESS粉为激素性股骨头坏死出现的软骨下梗死塌陷与软骨下微血管阻塞有关。因缺血12—18日即可致坏死细胞坏死。;长期过量饮酒会出现血中游离脂肪酸FFA升高→局部血管炎 →骨内血管闭塞→骨坏死。;5、血液本身因素;发育不良可产生生物力学的不平衡.; 7、炎症性病症;8、辐射作用; 9、内科疾病;10、骨蚀;发 病 机 制;1、骨外因素的骨坏死 2、骨内因素的骨坏死 3、骨内血管外因素 4、血管内凝血因素 5、骨内外动脉因素 6、静脉郁滞因素;（一）早期症状; 由于疼痛患者会出现跛行 ，医生对患者进行检查时会发现髋关节的活动受限，尤其是内旋受限更明显。 对短期用过大剂量糖皮质激素者，应对该病的发生给预重视。在停用激素2个月内尽管可能没有症状，或出现膝关节症状，最好去医院在对膝关节检查的同时对髋关节进行X线片MRI或ECT检查。 ;国际通用检查股骨头的拍摄X 线片的方法是髋关节的正位和蛙式位，以观察股骨头内骨结构有无变化,如囊性变，骨密度增高或减低区域。MRI的扫描方式是冠状和矢状位，早期表现是T2加权相“双线征”，ECT的表现是“热区内有冷区”也就是“面包圈”征。;依靠上述检查，96% 以上的患者可以被早期诊断,ECT检查需要向人体内注射放射性同位素，剂量很小，但对人体有一定的危害，但它的优点是可对全身的骨骼进行检查，同时发现多个病变部位。;大剂量激素不但可以导致股骨头坏死。也可引起股骨头、腰关节、距骨甚至脊柱坏死。尽管上述部位的坏死一般发生率较低，预后较好，但也应该对其重视，争取早发现，早治疗。 ;股骨头颈部骨髓水肿是最容易被误诊为股骨头坏死的疾病，疼痛状与股骨头坏死极相似。; 一般认为骨髓水肿是自限性疾病，预后较好，2％-5％的患者可进行为股骨头坏死，95％以上的患者6-8个月后可自行消退，其鉴别主要依靠X线片，ECT和MRI等影像检查。;验血可辨骨坏死易感者 ;干预方法有：器管移植、血液病、皮肤病及自体免疫性疾病患者，在临床接受激素治疗前，先抽血检查，血液凝血度，纤溶性低和基因异常的患者被确定为骨坏死易感者，对易感者配合临床药物干预治疗，其发生骨坏死的几率将大大降低。 ;总结：;一了解腿瘸症状，早期局限于腹股沟或髋关节，次之膝关节时有跛行，卧床休息有缓解。 二了解年龄，30-50岁为多。 三了解饮酒，激素应用。;一检查：;（三）保守治疗早期股骨头坏死：;1、活血化淤改善微循环的中西医药物：; 2、降脂药;阿仑磷酸钠（福善美）通过抑制破骨细胞活性，治疗和预防糖皮质激素导致的骨质疏松。 以色列学者报道，用高压氧疗法治疗一期股骨头缺血坏死，患者在高压氧舱内用面罩吸入100％的氧气，在2—2.4个大气压下持续90分钟/每日，每周6次，共治疗100次。81