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2018年质控月度计划表 D 续改进医疗服务质量。 （十二）定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门 （医务科）汇报科 室医疗质量与安全工作。 （十三）执行行业管理与行政管理的新要求。 三、工作要求 1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作， 在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定。 2.管理小组每月至少1次对本科室医疗质量与安全管理方案、制度的落实 指标进行自查、分析、整改、持续改进。 3.管理小组开展活动后，质控员应及时记录，并由组长签名确认。 4.各科室应在每月 2