手卫生与医院感染的控制院感培训课件.pptxVIP

医务人员手卫生规范;手卫生在医院感染控制中重要性：;1987年美国一学者发现产褥热发病率高与意识手污染有关，当时采用漂白粉洗手后，产妇因产褥热所致死亡率22%降至3%。 1867年外科意识李斯特用石碳酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术病死率45.7%降至15%;医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害 ——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？ ;洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌对数减少2.8.大肠埃希菌对数减少2.2-2.5 400万160-240亿 换药后手部的菌落数量108-109CFU吸痰后手部菌落数108cfu ;手卫生在医院感染控制中重要性：;三级综合医院评审细则手卫生条款要点 l 根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范 l 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷 ? ;三级综合医院评审细则手卫生条款要点 l 根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范 l 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷 ? ;l 医院全员手卫生依从性≥95% l 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%，医务人员洗手正确率≥90% l 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95% ;能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄生菌，不易被机械的摩擦清除。 较少成为医院感染的致病源； 如凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌（类白喉）、丙酸菌属、不动杆菌属等。;寄居在皮肤表层，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 是造成医院感染的主要病原；也是多重耐药 菌的重要来源之一。 通过常规洗手可以很容易被清除。 ; 医务人员手部菌落 24小时培养结果 ; 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 ; ;1、手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手(handwashing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手的过程，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 ;1、一般手卫生设施 洗手用水：流动水洗手设施 水龙头:最好非手触式 清洁剂：肥皂或皂液 手消毒剂：应配备合格的速干手消毒剂 干手设施：纸巾、小方巾 ;湿手 涂皂 揉搓 冲洗 干手 关水龙头; ;六部洗手法;六部洗手法;六部洗手法;1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。;1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药品或配餐前。; 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。;外科手消毒指征 1）手术室、产房、人流室进行各类手术前 2）导管室进行有创介入治疗前 外科手消毒应遵循的原则 1）先洗手，后消毒 2）不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新外科手消毒; 一洗手方法 1、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 2、取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、 前臂和上臂下1/3。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。; 二 外科手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。 流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。;如果使用免洗手消毒剂，其消毒方法为： 根据厂家的建议，取