实践难治性ITP中医治疗.pptVIP

难治性ITP 概念：难治性ITP是指不少患者经糖皮质激素、 脾切除和免疫抑制剂治疗无效的ITP患者演变 而来。难治性ITP约占 25%-30%，其中，死亡 率为16%。 诊断：难治性ITP诊断标准如下：①糖皮质激 素和脾切除无效；②年龄10岁；③病程小于 三个月；④排除其它导致血小板减少的疾病。 ⑤血小板计数50×109/L。 治疗：难治性ITP的治疗是一个非常棘手的难 题。为了缓解出血倾向与消除患者精神压力， 对有出血症状的病例，临时性对症治疗尤为必 要。目前，难治性ITP四线治疗如下： 一线治疗：激素、长春新碱、达那唑、秋水仙碱等。 二线治疗：PLT15×109/L，免疫吸附、环磷酰胺。 三线治疗：PLT10×109/L，环磷酰胺及联合化疗。 四线治疗: 干扰素、球蛋白、长春花碱，环孢菌素。 达那唑：机制是减少吞噬细胞上Fc受体的表达，减少血小板破坏。每日400-600mg，用2个月以上，约30%患者有效。 环磷酰胺：1.0-1.5g/m2 ，静脉注射，每3周一次，给药1-4次，有效率达85％。 α干扰素： 300万u，皮下注射，每周3次，12次为一疗程，有效率69％-85％。 小剂量肝素：1250u/次皮下注射，每天2次，至少一周，同服泼尼松10mg／d，70％-80％患者血小板上升。 要特别关注那些对糖皮质激素、脾切除术以及 免疫抑制剂等反应很差或毫无反应，且