全国流行性脑脊髓膜炎防治指南(试行).docxVIP

。 附件： 全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行） 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 （ 以 下 简 称 流 脑 ） 是 由 脑 膜 炎 奈 瑟 菌 （Neisseria meningitidis，Nm）通过呼吸道传播所引起的化脓性脑 膜炎，常在冬春季节引起发病和流行，患者以儿童多见，流行时成年 人发病亦增多。根据 Nm 群特异性抗原—荚膜多糖的不同，一般将 Nm 分为 13 个血清群，其中以 A、B、C 三群常见，占流行病例的 90%以 上。人感染 Nm 后大多数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑 患者，其主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血 点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。少数病例 病情严重，病程进展快，救治不当易导致死亡。尽管 Nm 感染性强， 但它对外界的抵抗力较弱，在外环境中存活能力差。 我国曾于 1938 年、1949 年、1959 年、1967 年和 1977 年先后发 生 5 次全国性流脑大流行，其中以 1967 年春季最为严重，发病率高 达 403/10 万，病死率为 5.49%，流行范围波及全国城乡。但自 1985 年开展大规模流脑 A 群疫苗接种之后，流脑的发病率持续下降，2000 年以来发病率一直稳定在 0.2／10 万左右，未再出现全国性大流行。 我国以往的流行菌株以 A 群为主，B 群其次，C 群少见，但近些年 B 群和 C 群有增多的趋势，尤其是在个别省份先后发生了 C 群 Nm 引起 的局部流行。 为加强流脑的防治工作，提高各级医疗卫生机构对流脑疫情的处 置能力，保障群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》 （以下简称《传染病防治法》）、《突发公共卫生事件应急条例》、《医 疗机构传染病预检分诊管理办法》及《突发公共卫生事件与传染病疫 情监测信息报告管理办法》等的规定，制定流脑防治指南。流脑的防 治采取以加强个人防护、预防接种、加强监测、早发现病人、积极隔 离治疗为主的综合防治措施。 一、报告与监测 精选资料，欢迎下载 。 （一） 疫情报告 按照《传染病防治法》规定，流脑作为乙类传染病报告与管理。 执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医 生、个体开业医生均为流脑责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构 和疾病预防控制机构均为责任报告单位。 各级医疗机构及其执行职务的人员发现任何临床诊断为流脑的 病例（疫情）时，应当遵循疫情报告属地管理原则，严格按照国家有 关规定的内容、程序、方法和时限报告。城市必须在6 小时以内，农 村必须在 12 小时以内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 当出现暴发或者符合突发公共卫生事件定义的疫情时，应当在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，并按照有关程序逐 级上报。 （二）监测 流脑的监测包括对病例的监测与主动搜索，健康带菌者监测，病 原学监测，特殊人群监测等，主要包括以下几个方面： 医疗机构要尽可能在使用抗生素治疗前采集病人脑脊液、血 液、咽拭子标本，及时送实验室检测。有条件的医疗机构应尽快开展 流脑病原、血清学诊断和药敏实验。 市县级疾病预防控制机构要收集流脑病例的脑脊液或急性期 血液标本或脑脊液标本进行病原学检测。要求以县为单位的报告首例 病人必须采样，出现流行时病例的标本采集率要达到 50%以上。市县 级疾病预防控制机构在发现流脑首例病例后应在病例密切接触者预 防性服药前采集 10—20 人咽拭子标本，分离到的菌株要及时送省级 疾病预防控制机构鉴定，必要时送国家实验室鉴定。 发现首例病例后，对病例所在县（市、区）的医疗机构开展 病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。 省级疾病预防控制机构每年要开展健康人群中 2 岁以下幼儿、 学龄前与学龄儿童及成人 Nm 带菌情况和人群免疫水平抽样调查，要 求全省在流行区和非流行区分别布点，每年采样 100－300 健康人标 精选资料，欢迎下载 。 本，开展咽拭子细菌培养和血液标本的抗体水平检测，并对分离的菌 株进一步分型。省级疾病预防控制机构要及时将菌株送中国疾病预防 控制中心传染病预防控制所开展进一步实验室分析，中国疾病预防控 制中心及时公布病原学和血清学监测结果。 5、当出现以村、居委会或学校或其他集体为单位， 7 天内发现 2 例或 2 例以上流脑病例；或在 1 个乡镇 14 天内发现 3 例或 3 例以 上流脑病例；或在 1 个县 1 个月内发现 5 例或 5 例以上流脑病例疫情 时，还应采取以下措施： 当地疾病预防控制机构要立即开展主动监测和病例搜索工 作。主动监测范围、频次和持续时间由当地卫生行政部门确定。各级 医疗机构对所发现不明原因的具有突然寒战、高热、全身疼痛、头痛、 淤点淤斑等症状的病人，实行“零病例”日报告制度。 发生疫情的学校，应