教案讲稿慢阻肺.docx

山西医科大学汾阳学院 教 案 系 部 临床医学系 教 研 室 教研室 任 课 教 师 课 程 名 称 内科学 授 授 课 课 班 时 级 间 班 200-200 学年第 学期 课程 中文名称 名称 英文名称 课程说明 对教师的要求 《 学》 主编 李家邦 人民卫生出版社 教材选用 参考 参考书籍： 书籍 1、《新编中医学》 第二版 人民卫生出版社 与常用网地址 授课章节 第二章 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病授课对象 临床医学本科 授课时数 2学时 授课时间 第四学年 第一学期 授课地点 多媒体教室 一、掌握慢性支气管炎的定义、临床表现、诊断标准、防治原则。 教学 二、熟悉慢性支气管炎呼吸功能检查主要指标及临床意义。 目的 三、了解慢性支气管炎的病因与发病机制、病理改变、预后。 与要 求 四、掌握阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的定义和诊断。 五、掌握慢阻肺的临床表现、肺功能、 X线、血气检查、诊断、鉴别诊断、治疗。六、熟悉慢阻肺稳定期病情严重程度评估及意义、并发症。 七、了解慢阻肺的流行病学情况、病因与发病机制、病理改变、病理生理及预后。 教学重点 与难 重点：慢支、肺气肿及 COPD的概念、临床表现、诊断标准、治疗。 点 难点：COPD的诊断及稳定期病情严重程度评估。 教学 方法 课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法 教具 多媒体课件 挂图 第一节 慢性支气管炎一、慢支概述 二、慢支的病因和发病机制：目前尚不完全清楚 （一）非感染性因素：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、其他因素均可损伤 呼吸道黏膜，为细菌感染增加条件。 授课 （二）感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢支发生、发展的重要原因之一。 提纲 三、慢支的病理：病变由内到外，由轻到重逐渐加重，最后累及气道壁及周围组织， 气道支气管壁的损伤 -修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑， 胶原含量增加， 瘢痕形成，进一步发展成阻塞性肺气肿。 四、慢支的临床表现 （一）症状：咳嗽、咳痰、喘息 （二）体征： 五、实验室和其他辅助检查 （一） X 线检查 （二）呼吸功能检查 （三）血液、痰液检查六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 （一）急性加重期治疗 1. 控制感染 2. 镇咳祛痰 3. 平喘 （二）缓解期治疗 第二节 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 一、概述 （一）慢阻肺及肺气肿的定义 （二）慢阻肺与慢支和肺气肿的关系 （三）流行病学情况二、病因和发病机制 （一）炎症机制 （二）蛋白酶 -抗蛋白酶失衡机制 （三）氧化应激机制 （四）其他机制三、病理改变 四、病理生理 五、临床表现 （一）症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、其他 （二）体征：肺气肿体征 六、实验室和其他辅助检查 （一）肺功能检查 （二）胸部影像学检查 （三）血气及其他检查 七、诊断、稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断 （一）诊断依据 （二）稳定期病情严重程度评估 症状评估 肺功能评估 急性加重风险评估 （三）鉴别诊断 哮喘 其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病 其他引起劳力性气促的疾病 其他原因所致的呼吸气腔扩大八、并发症 （一）慢性呼吸衰竭 （二）自发性气胸 （三）慢性肺源性心脏病九、治疗 （一）稳定期治疗 （二）急性加重期治疗十、预防 外语词汇要求 肺气肿（emphysema ）； 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）； 慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for chronic obstructive lung-Disease,COPD ）。 实用内科学（第 14版），陈灏珠主编，人民卫生出版社， 2013 年 《内科学》人民卫生出版社，第 8版，葛均波，徐永健主编 参考书目 《内科学》人民卫生出版社，第 7版，陆再英，钟南山主编 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略 （2016 年更新版）《中国医学前沿杂志（电子版） 》2016 年第8卷第7期，庞红燕，杨汀，王辰。 思考题 COPD临床表现、肺功能及血气检查 COPD稳定期病情严重程度评估、诊断依据 急性加重期及稳定期治疗原则 讲 授 内 容 注解 第二章 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 第一节 慢性支气管炎 一、概述 慢性支气管炎（ chronic bronchitis ）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年 发病持续 3个月或更长时间，连续 2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、 喘息症状的其他疾病。二、病因和发病机制 本病的病因尚不完全清楚， 可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用 的结果。 （一）吸烟 吸烟为最重要