医疗相关制度：处方点评制度标准范本.doc

医疗相关制度：处方点评制度标 准范本 In order to make the rules open, maintain the collective coordination, safeguard the interests, so as to givefull play to the power of the group, and realize the legal basis of management. （规童制度示范文本） 编 订： 审 批： 工作单位： 医疗相关制度：处方点评制度标准范本 使用指南：本规章制度文件适合在管理中，为使规则公开化,让所有人保持隼体的协调，维护隼体的 利益,从而充分发挥团体的力重，实现管理有法可依，内部运行有规则保陣.文件可用word任意修 改，可根据目己的情况编辑。 医疗相关制度：处方点评制度 根据《中华人民共和国药品管理法》、 《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方 管理办法》等有关法律、法规要求,为规 范处方管理,加强对不合理处方的有效管 理”促进合理用药，保障医疗安全,结合 我院具体情况,制定我院处方点评制度。 1、由医务科随机抽取并组织医、药学 专家定期对医院处方（医嘱）进行点评,每月 填写处方评价表。 2、处方（医嘱）来源：对门诊全部处 方、住院处方（医嘱）进行抽查z药剂科每月抽查处方不得少于1000张,医务科每月每 科抽查每医师的医嘱不得少于2份;每次抽 查注意样本的代表性,为临床提供有价值 的信息、数据参考、用药建议。 3、处方评价范围：①处方书写是否 规范;②处方药品用量。处方一般不得超过 7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处 方用量可以适当延长，但医生必须注明理 由;③特殊药品使用是否符合规定;④抗菌素 的使用是否符合卫生部指导原则和有关管 理规范的规定等;⑤规定必须做皮试的药 品,处方医生是否注明过敏试验及结果的 判定;⑥处方用药与临床诊断的相符性;⑦选 用剂型与给药途径的合理性;⑧是否有重复 给药现象;⑨是否有潜在临床意义的药物相 互作用和配伍禁忌;⑩其它用药不合适情 况。 4、 根据《处方管理办法》规定,加 强对医师处方的监督管理,医务科、药剂 科对存在不合理用药的,要及时与相关医 生沟通,指出其存在的不合理性,督促其 做到合理用药。对出现超常处方次数较多 且无正当理由的医师,要列入重点监控点 评范围,必要时由纪检监察部门对其进行 警示谈话。查出严重问题的，除按照《处 方管理办法》规定限制或取消其处方权 外，还应结合实施《医师定期考核管理办 法》的有关规定,对其做出相应处理。 5、 每年的处方点评要涵盖医院内所 有执业医师,对处方点评情况的定期通报 每季度不得少于］次。通报内容在医院公 示栏或OA内网上进行全院公示,接受群 众监督。医务科要及时将处方点评结果向 相关科室、医生反馈,并把处方点评情况 纳入医师定期考核和科室目标考核。 6、在”处方点评”的基础上,对用 药情况实施动态监测及超常预警,定期登 记、通报不合理处方,及时干预不合理用 药,对”短期内某药物销售量突增或集中 销售及某医师集中使用某药物的情 况进行严密监控,每月对用药量排前三位 的药品实行限量供应或停用。并将该药物 的使用情况上报医院药事管理委员会讨 论,做出处理意见。 7、处方质量点评应根据各种相关法律 法规和本院临床合理用药监督管理细则、 诊疗常规及药品说明书、《中国药典I缶床用 药须知》。如遇到文献资料与药品说明书不 符，以最新的药品说明书为准。 医院纪检监察室对处方点评工作全 程监督,以确保点评结果的客观、公正。 此处可填写公司名称/地址/位置 Company name / address / location can be filled in this location