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医院手卫生存在的整改措施 1 随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中 占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院 感染的重要措施， 医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触 病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生 成为防止医院感染最基本也是最重要的因素， 也是控制医院感染的重 要措施 [1 ，2] 。?笔者根据卫生部《医务人员手卫生规范》和《三级 中医医院评审标准实施细则》等相关规定，结合我院工作状况，在加 强规范洗手设施的基础上， 提高医务人员手卫生的依从性， 分析医院 感染中存在的问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病 原体的传播。现将我院医院感染管理科 2012 年 4 月到 2013 年 10 月 下科室督查监测结果总结如下 1 手卫生存在的主要问题： 1.1 手卫生依从性低。 通过调查显示， 手卫生依从性低 ( 洗手率为 35.7%-52.2%) 。检查中发现接触患者前、 无菌技术操作前、 处理药物、 配餐前洗手率明显低于接触患者后、接触患者血液、体液、伤口敷料 后、摘手套后、接触患者周围环境、物品后。 ( 其原因是大部分医务 人员思想上缺乏对患者的高度责任感， 自我防护意识强于预防交叉感 染的意识。 ) 1.2 认为戴手套可避免手污染，戴手套可减少 70%-80%的手部污 染，但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染， 只戴手套而不注意 手卫生的做法只是保护自己而不能避免病原微生物的传播。 1.3 由于工作忙，人手不足，疏于洗手。 ( 自我保护意识差，思想 上不够重视，预防交叉感染意思差。 ) 1.4 担心手卫生产品引起皮肤刺激， 损伤皮肤。 ( 自我保护意思强 于预防交叉感染的意识。 ) 1.5 洗手设施不配套及消毒产品放置不够、没有干手设备，在思 想上松懈等问题。 ( 思想上不够重视、管理及制度落实不够。 ) 1.6 手的二次污染：洗手后，大部分人使用了公用大手巾、白大 衣的前襟、内边、腋下擦手的人为数不少，以致手再次污染。 2 干预措施： 2.1 加强组织领导：成立医院感染管理委员会、感染管理监控小 组，投入必要的人力、物力、财力，明确分工，责任到人。各科室医 院感染管理小组负责科室的日常工作监督及消毒隔离工作， 院领导定 期听取医院感染管理小组的工作汇报， 及时进行指导，认真总结经验， 确保医院感染管理工作的健康发展。 2.2 与总务科做好协调工作，将各科室特别是重点部门的水龙头 改为非手触式水龙头 ( 感应式或脚踏式 ) 。 2.3 每个水池边放置洗手液、 ?放置擦手纸巾或足够的消毒小手巾 并张贴六步洗手法标准示意图。 2.4 门诊各诊室均配置速干手消毒剂，病房所有病历车，治疗车 均安装上架子以供放置速干手消毒剂。 如果是多重耐药菌病人要求在 床旁放置速干手消毒剂并挂上洗手标志。 2.5 严格按规范进货， 进对皮肤有滋润保护作用的速干手消毒剂。 2.6 定期开展培训：院感科加强对全院人员的培训，每位新上岗 职工均进行手卫生知识及六步洗手法操作培训， 每年至少进行一次全 院性《手卫生规范》培训，各科室均设院感质控医生护士各一名，负 责对科室人员院感管理及督查， 定期对科