2020护理核心制度(最新).docx

2020护理核心制度 护理质量管理制度 一、成立护理质量管理委员会。 二、建立科室护理质量控制小组，制定护理质量管理实施方案。 三、对全院护理人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活 动，重视发挥科室质量控制小组和护士长的质控作用，以保证护理质 量的持续改进。 四、护理部经常深入病房，检查护理工作质量，每月1—2次； 每季度组织护理质量管理委员会成员对临床科室的护理质量进行督 查，并将检查情况以书面的形式反馈科室，提出整改措施。并且每季 度进行一次全面护理质量考核，考核结果与效益工资挂钩。 五、科室质控小组检查每月不少于四次；护士长每天有计划的检 查护理工作质量；每月组织一次全面护理质量考核。 六、护理质量管理委员会每季度召开一次质控会议，对本季度的 护理质量进行评价、分析、并有整改措施。科护理质控小组每月对本 科的护理质量进行一次评价、分析、并有改进措施。 病区管理制度 一、病区由护士长负责管理，科主任积极协助管理。 二、定期向患者宣传讲解健康知识，依据情况可选病员小组长, 协助做好病员思想、生活管理等工作。 三、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、 开关门窗轻、操作轻、说话轻。 四、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未 经护士长同意不得随意搬动。 五、保持病区清洁卫生，注意通风，保持空气新鲜，每日至少清 扫两次，每周大扫除一次。 六、男女患者须分室安置，如遇突发公共卫生事件等特殊情况同 室安置，需用屏风隔离遮挡。 七、病员被服、用具按基数配备给病员，出院时清点收回。 八、医务人员仪容仪表规范，着装整洁，必要时戴口罩。 九、护士长负责保管病区财产、设备，并分别指定专人管理，建 立帐目，定期清点，如有遗失按规定处理；管理人员调动时，办好交 接手续。 十、定期召开病员座谈会，征求意见和建议，改进病区工作。 十一、查房时病区不得接待非本病区住院人员；患者不得私自离 开病区。 十二、病区内严禁吸烟。 护理抢救制度 一、组织形式及人员安排 各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需 要根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷要报 告有关部门。 二、保证抢救药品及器材的供应 抢救药品及器材必须齐全完好。落实“五定”原则，用后随时补 充。值班人员必须掌握各种仪器、设备的性能及使用方法。抢救物品 一般不外借，以保证应急使用。 三、执行抢救制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥, 坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病 情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行心肺复苏术、配血、 止血等，及时提供诊断依据。 1、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重 患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 2、严格执行交接班制度和查对制度，24小时应有专人留守，对 病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，并记录。所有药品的 空安裁，须经两人核对方可弃去，口头医嘱护士复诵一遍，与医生核 对后执行，并及时补充医嘱。 3、及时与患者家属及单位联系。 4、抢救完毕，6小时内据实补记，做好抢救记录、登记、抢救 小结。 护理查对制度 一、医嘱查对 1、处理医嘱，应做到班班查对。 2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。 3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医 嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医 生确认无误后，方可执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方 可丢弃。抢救完后补开医嘱。 5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。 6、护士长每周总查对医嘱一次。 二、服药、注射、各项操作查对 1、服药、注射、操作前必须严格进行“三查” “七对”。 三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、 注射、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。 2、备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注 意水剂、片剂有无变质，安甑、针剂有无裂痕、有效期和批号。查对 姓名、年龄，并交待用法和注意事项，如不符合要求或标签不清者, 不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、 剧药时，要经过反复核对，用后保留安甑。用多种药物时，要注意配 伍禁忌。 5、发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 三、输血查对 1、取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，做 到准确无误；凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。 2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量 是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血 块或溶血，并查血袋有无裂痕。 3、输血前，必须经