中成药在冠心病治疗中的合理应用.pptx

中成药在冠心病治疗中的合理应用冠心病－一种古老的疾病1972年，长沙马王堆汉墓出土女尸辛追是西汉长沙国丞相利苍的妻子，死于公元前186年，时年约50岁。是世界上首次发现的古代湿尸，出土后震惊世界。对辛追的尸体进行解剖分析之后，除发现这位贵妇人患有冠心病、动脉粥样硬化、胆石症、肠道寄生虫、血吸虫病等多种疾病。病名认识冠心病在古代医籍中被称为“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名，如《内经》中说“心病宜食薤”。中药治疗冠心病的历史回顾汉·张仲景《金匮要略》1、称本证为“胸痹”；2、症状描写比《内经》更为具体明确；3、在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤等九 张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效，体现了辩证论 治的特点。 清代王清任著《医林改错》，创立了活血化瘀的五逐瘀汤，著名的是血府逐瘀汤，为冠心病活血化瘀治法的运用奠定了基础。中药治疗冠心病的理论依据病 机：本虚标实，以气血阴阳虚为本，以 瘀 血 、痰浊为标。 气虚血瘀为常见病机。病 位：主要在心肾，病及五脏。治疗原则：补气活血、芳香温通、豁痰散结。常用中成药的分类芳香温通类活血化瘀类补益类－－补气类、补肾类、益气养阴类益气活血类临床常用口服中成药——芳香温通类传统理论依据 不通则痛；温则通，寒则凝滞。辛香药物可以流通经脉。辛香类药物－－冰片、降香、苏合香、麝香等。临床常用口服中成药——芳香温通类现代药理研究1、 减慢心率、解除冠脉痉挛、改善心肌缺血。2 、扩张血管、强心。3 、抗氧化、调节血脂。4 、对血管内皮有保护作用。5 、逆转左室肥厚。6 、对缺血再灌注损伤大鼠心肌有保护作用。临床常用口服中成药——芳香温通类适应证 适应于冠心病属于寒凝、血瘀证者。症见：胸痛，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加。临床常用口服中成药——芳香温通类常用中成药速效救心丸麝香保心丸复方丹参滴丸冠心丹参滴丸临床常用口服中成药——芳香温通类速效救心丸 速效救心丸由川芎、冰片等药物组成,有芳香温通、活血化淤、通络止痛的作用。 临床常用口服中成药——芳香温通类速效救心丸1、改善冠心病患者红细胞变形能力；2、对心脏呈负性频率和负性肌力作用，并能降低前后负 荷；3、降低血清胆固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白， 降低低密度脂蛋白；4、解除血管平滑肌痉挛；5、抑制血栓素合成酶的活性。临床常用口服中成药——芳香温通类速效救心丸注意事项：对于低血压的患者来说，应该慎服速效救心丸。速效救心丸中的冰片，有伤阳耗气，导致心脏功能减退的作用，无论哪类患者，都要注意避免用量过大，用药时间过长，以免发生不良反应。 久服令人虚弱！ 禁忌症：孕妇临床常用口服中成药——芳香温通类速效救心丸适 应 症：用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。用法用量：含服,一次4-6粒,一日3次,急性发作时,一 次10-15粒。临床常用口服中成药——芳香温通类麝香保心丸 麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片七味中药组成。其中主药为麝香和蟾酥，功能为辛开散结、芳香通窍；人参补气顾本，以补为通。 临床常用口服中成药——芳香温通类麝香保心丸大量临床研究及文献表明，长期应用麝香保心丸能降低冠心病病人心绞痛发生率预防心绞痛等急性心肌缺血发作改善血管内皮功能，稳定冠脉粥样硬化斑块治疗无症状性心肌缺血临床常用口服中成药——芳香温通类麝香保心丸大量临床研究及文献表明，长期应用麝香保心丸能：改善急性心肌梗塞的预后促进左心室肥厚的逆转促进缺血心肌的血管新生，加速侧枝循环的建立改善心功能，全面提高生活质量临床常用口服中成药——芳香温通类麝香保心丸不良反应：轻度上腹部不适、恶心，发生率2.1%； 唇舌麻木感发生率1.3%；偶有心率下 降、荨麻疹、头痛等不适。禁忌症：孕妇临床常用口服中成药——芳香温通类麝香保心丸适 应 症：主治心肌缺血引起的心绞痛及心 肌梗死等。用法用量：每日3次，每次口服2丸；3个月以上疗 程治疗；也可于症状发作时服用(急 救)，每次口服2丸。临床常用口服中成药——芳香温通类复方丹参滴丸－丹参、冰片、降香1、扩张冠状动脉；2、抗动脉粥样硬化；3、抗血栓形成；4、降血脂；5、抗心律失常作用临床常用口服中成药——芳香温通类复方丹参滴丸不良反应：副作用小禁忌症：孕妇临床常用口服中成药——芳香温通类复合丹参滴丸适 应 症：用于胸中憋闷、心绞痛。用法用量：口服或舌下含服。10粒/次，3次/日。 疗程4周。临床常用口服中成药——活血化瘀类传统理论依据 “心脉痹阻”是胸痹心痛的主要病机，发作期标实表现为主，并以血瘀为突出。临床常用口服中成药——活血化瘀类现代药理研究1、 改善微循环障碍；2 、抑制血小板聚集；3 、增加冠脉血流量；4、 抗氧化损伤和