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心电图电轴偏移的意义 心电图电轴偏移的意义 PAGE / NUMPAGES 心电图电轴偏移的意义 常有原由： 1、心电轴左偏：系指额面 QRS均匀电轴倾向左上。惹起心电轴左偏的原由 主要有 :（1）左前分支传导阻滞； （ 2）预激综合征的某些种类； （ 3）左心室肥大； （ 4）原发 孔型房间隔缺损； （5）心室起搏；（ 6）肥胖体型、妊娠后期、重度腹水等惹起横膈上移，胸 廓长宽比率减小，使心尖上翘。 （ 7）肺气肿时也能够明显电轴左偏，是因为肺气肿时心室除 极时向下受阻 ,出现向上向量显然增添 ,故又称假性电轴左偏 .心电轴多在 -60～ -90 °左右， 如合 并右心室肥大时，最大向量会倾向右上，称之为重度右偏。 （8 ）下壁心肌梗死；（ 9）正常人 心脏地点左偏或左旋等。 心电轴轻中度左偏常见于高血压、左心室肥大、肥胖、正常人心脏 地点左偏或左旋等。 心电轴重度左偏常见于左前分支传导阻滞、 预激综合征的某些种类、 下 壁心肌梗死，肺气肿时也能够明显电轴左偏。 2、心电轴右偏：系指额面 QRS均匀电轴倾向 右下或右上。惹起心电轴右偏的原由主要有： （ 1）婴少儿，因为小孩左右心室的比率靠近， 右室占优势。（2）瘦长体型，因为胸廓长宽比率增大，膈肌相对下移。 （3）右心室肥大；（ 4) 肺气肿；（ 5)宽泛左室侧壁心肌梗死； （ 6）左心室型室性心动过速； （ 7）左后分支传导阻滞； 8）镜面右位心； （ 9）正常人心脏地点右偏或右旋等。心电轴轻、中度右偏常见于小孩、瘦长体型者、正常人心脏地点右偏或右旋等。心电轴明显右偏常见于婴少儿、右心室肥大、 左后分支传导阻滞、镜面右位心、左心室型室性心动过速等。 3、无人区电轴：当 QRS波的 额面均匀心电轴位于 -90～±180°之间时，称为无人区电轴 [3]。又称不确立性电轴，西北象限 电轴， 极度左偏或右偏电轴等。 正常时， 心室除极方向从右上指向左下，而无人区电轴的心 室除极从左下指向右上， 95％以上属于病理性， 如冠芥蒂心肌梗死、先芥蒂或肺芥蒂、 心肌 病等。而宽 QRS波心动过速伴无人区电轴可确立为室速，心房抖动的宽 QRS波伴无人区电 轴，可确立为室早。 四、临床意义： 一般的心电轴偏移没有特其他临床意义， 特别是轻、中度的心电在轴左 偏或右偏。正常心电轴的改动范围能够在 -30-+110度之间。可是，小心电轴中度以上左偏或 右偏时， 应注意联合临床， 找寻心电轴偏移的原由。 而进行性心电轴偏移或急性心电轴偏移 的临床意义很大。进行性心电轴左偏，见于右边胸腔病变，如中等以上右边胸腔积水， 右边气胸，右边胸腔纵隔肿瘤等惹起心脏向左偏移。 急性下壁心肌梗死伴梗死四周阻滞会惹起急 性心电轴左偏。 进行性心电轴右偏， 见于左边胸腔病变， 如中等以上左边胸腔积水，左边气 胸，左边胸腔纵隔肿瘤等惹起心脏向右偏移。 急性电轴右偏， 第一要考虑急性肺堵塞， 心电 图还能够出现 SⅠ QⅢTⅢ 等右心室负荷增添的改变。 急性左边壁心肌梗死也能够惹起急性电 轴右偏。