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临床药物治疗学 临床药物治疗学 PAGE / NUMPAGES 临床药物治疗学 《临床药物治疗学》 复习资料 订正版 临床药物治疗学 复习资料 ( 一) 第一章 绪论 ①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范 ②合理用药的含义 ： 采用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变； 明确遗传多态性与药物反响多态性的关系，对药物产生的特异反响有应付举措； 设计的给药门路和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并保持一准时间； 治疗副作用小，即便有不良反响也简单控制或纠正； 患者用药的花费与风险最低，但获取的治疗学效益最大。③个体化给药是合理用药的重要原则。 第二章 药物治疗的一般原则 ①药物治疗的一般原则：必需性、安全性、有效性、经济性、规范性 ②选择治疗药物的原则： 选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维拥有效血药浓度的剂型和给药门路；防止合用可能产生不良互相作用的药物。 ③造成过分治疗的原由 ： 患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过分用药；片面追求经济利益 ④允从性 是指患者遵照医嘱或治疗建议的程度，还包含恪守医疗商定，采用健康促进行为的忠告。 不允从性 是指患者不可以恪守医生为其指定的治疗方案的行为。 ⑤不允从的原由 ： 医患交流不够、缺少相信；治疗方案繁琐难以履行；药物不良反响；错误 履行；经济原由 ；患者自行停药。 ⑥药物治疗方案拟订的一般原则 ： 为药物治疗创建条件；确立治疗目的，选择适合药物；选择适合的用药机遇；选择适合的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确立适合的疗程药物与非药物疗法的联合。 第三章 药物治疗的基本过程 ①治疗药物监测（ TDM） 经过测定血药浓度和察看药物临床成效，依据药代动力学原理调整给药方案，进而使治疗达到理想成效的一种方法。 ②合用 TDM的状况 ： 1 《临床药物治疗学》 复习资料 订正版 治疗窗窄，毒副作用大且不易鉴其余药物，如茶碱、地高辛；个体血药浓度变化较大的药物，如三环类药物；拥有非线性动力学特色的药物，如苯妥英钠；肝肾功能不全患者合用经肝肾代谢、排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、利多卡因；长久使用可能积蓄的药物；归并使用产生互相作用且影响疗效的药物；惯例剂量下易产生毒性反响的药物。③对于监测的两种方法：被动监测（患者自行监测）、主动监测。 ④治疗窗：治疗阈与治疗上限之间的范围。 ⑤处方：获得处方权的医师在诊断活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审查、分配、校 对，并作为发药凭据的医疗文书，拥有经济上、技术上、法律上的意义。 ⑥处方书写的一般规则和注意事项 ： 认真填写一般项目； 每张处方只限于给一名患者开药； 处方需用规范的中文或英文名称书写，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要正确规范，不得使用 “遵医嘱 ”、 “自用 ”等含糊不清字句； 每个药物占一行，药名在左，剂量在右，除法定、协议制剂外均应写明药物的浓度，防止使用缩写。每张处方不得超出五种药品； 药物用量单位应依据药典规定的法定剂量单位。用量数目写清楚，小数中有效零不得省略；药物总量应依据病情和药物的性质确立。一般依据药品说明书上的常用剂量试用，特别状况需超剂量使用时，应注明原由并再次署名； 危大病情急需用药时，应在处方上注明 “急 ”； 开具处方认真谨慎，用钢笔书写，不得涂改。若有改正，一定在改正处署名并注明修他日期；处方后，须认真核查，保证无误后，才署名交给患者； 开写医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品处方，应使用专用途方签； 为便于药学专业技术人员审查处方，医师开具处方时，除特别状况外一定注明临床诊断；开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完成； 处方一般不得超出 7日用量；急诊处方一般不得超出 3日用量，对于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适合延伸，但医师一定注明原由。 第四章 药物不良反响 ①药物不良事件（ ADE） 指药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并不是必定与该 药有因果关系。 ②用药失误（ ME） 指在处方的书写、抄写，药品的调剂、配送，药物的赐予，以及药物监测 等方面的出现的失误，以致用药不妥以致患者受损。 2 《临床药物治疗学》 复习资料 订正版 ③非预期不良反响 指不良反响的性质和严重程度与药品说明书或上市批文不一致，或许依据 药物的特征没法料想的不良反响。 ④严重不良事件 凡在药物治疗期间出现以下情况之一的：死亡；立刻威迫生命；以致连续性 的或显然的残疾或机能不全；以致天生异样或临盆缺点；惹起身体伤害而导 致住院治疗或延伸住院时间。 ⑤信号 指对于一种不良事件与某一药品可能存在因果关系的报导信息。 ⑥A型与 B型药物不良反响的特色 与药物剂量有关 与药物剂量没关 反响性质 定量 定性 可预示性 可 不行 发生率 高 低 死亡率 低 高 肝脏或肾脏功能阻碍 毒性