[诊断学]血栓与止血检测 .pptx

第三章 血栓与止血检测 Detection of Thrombosis and Hemostasis 血管中流动的血液为什么不凝固？破损的血管为什么能止血？抗凝血动态平衡纤溶抑制凝血纤溶 亢进 减弱 减弱 亢进 血栓形成 出血不止凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血机制(coagulation)两个方面正常止血机能抗凝机制(anticoagulation)血管壁（vessel wall）四个因素血小板（platelet）凝血系统（coagulation system）抗凝及纤溶系统（anticoagulation and fibrinolytic）止血与凝血简要机理1.血管壁：血管收缩、血流减慢2.血小板: 粘附、聚集、释放、促凝、收缩、血小板栓(白色栓子)3.凝血系统：内源和外源激活.（红色栓子）4. 纤溶激活：血块自溶，血管修复第一节 血管壁检测1.血管壁的完整性血管内皮细胞之间及内皮下胶原(Vitc)2.血管内皮下层 良好的弹力纤维---保持血管壁的柔韧性 健全的神经纤维---维持血管壁的舒缩性 带负电荷的胶原纤维---启动凝血过程3. 血管内皮细胞产生vWF、纤维结合蛋白、组织因子、内皮素正常血管壁抗血栓形成能力血管内皮细胞合成前列环素(PGI2)扩张血管、抑制plt功能纤溶酶原激活物(PA) 激活纤溶酶、清除小凝块血栓调节素(thrombomodulin TM) 参与蛋白C系统的抗凝作用肝素或类肝素物质 具有多种抗凝活性9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right.----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021?创伤、炎症中毒、缺氧管壁抗凝作用病理性血栓形成一、筛检试验出血时间束臂试验二、诊断试验血管性血友病因子抗原测定血管性血友病因子活性测定6-酮-前列腺素F1α测定血浆凝血酶调节蛋白抗原测定筛检试验一、出血时间（bleeding time,BT）[原 理] 测定毛细血管被刺破后至自然止血所需时间。主要反映血管壁和血小板相互作用。[方 法] 用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm深，观察出血自然停止的时间。[参考值] BT测定器法 6.9±2.1min 9min为延长[意 义] 1. BT延长 ? 血小板数量明显?: 50?109/L，如原发性和继发性血小板减少紫癜。（ITP） ? 血小板功能异常：如血小板无力症或药物影响