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第三章 血栓与止血检测 Detection of Thrombosis and Hemostasis 血管中流动的血液为什么不凝固?破损的血管为什么能止血?抗凝血动态平衡纤溶抑制凝血纤溶 亢进 减弱 减弱 亢进 血栓形成 出血不止凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血机制(coagulation)两个方面正常止血机能抗凝机制(anticoagulation)血管壁(vessel wall)四个因素血小板(platelet)凝血系统(coagulation system)抗凝及纤溶系统(anticoagulation and fibrinolytic)止血与凝血简要机理1.血管壁:血管收缩、血流减慢2.血小板: 粘附、聚集、释放、促凝、收缩、血小板栓(白色栓子)3.凝血系统:内源和外源激活.(红色栓子)4. 纤溶激活:血块自溶,血管修复第一节 血管壁检测1.血管壁的完整性血管内皮细胞之间及内皮下胶原(Vitc)2.血管内皮下层 良好的弹力纤维---保持血管壁的柔韧性 健全的神经纤维---维持血管壁的舒缩性 带负电荷的胶原纤维---启动凝血过程3. 血管内皮细胞产生vWF、纤维结合蛋白、组织因子、内皮素正常血管壁抗血栓形成能力血管内皮细胞合成前列环素(PGI2)扩张血管、抑制plt功能纤溶酶原激活物(PA) 激活纤溶酶、清除小凝块血栓调节素(thrombomodulin TM) 参与蛋白C系统的抗凝作用肝素或类肝素物质 具有多种抗凝活性9、要学生做的事,教职员躬亲共做;要学生学的知识,教职员躬亲共学;要学生守的规则,教职员躬亲共守。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、一个好的教师,是一个懂得心理学和教育学的人。12、要记住,你不仅是教课的教师,也是学生的教育者,生活的导师和道德的引路人。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇,谁就心想事成。14、谁要是自己还没有发展培养和教育好,他就不能发展培养和教育别人。15、一年之计,莫如树谷;十年之计,莫如树木;终身之计,莫如树人。16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已,而提出新的问题,却需要有创造性的想像力,而且标志着科学的真正进步。17、儿童是中心,教育的措施便围绕他们而组织起来。2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒,而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的,但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right.----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为,半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己,这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021?创伤、炎症中毒、缺氧管壁抗凝作用病理性血栓形成一、筛检试验出血时间束臂试验二、诊断试验血管性血友病因子抗原测定血管性血友病因子活性测定6-酮-前列腺素F1α测定血浆凝血酶调节蛋白抗原测定筛检试验一、出血时间(bleeding time,BT)[原 理] 测定毛细血管被刺破后至自然止血所需时间。主要反映血管壁和血小板相互作用。[方 法] 用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm深,观察出血自然停止的时间。[参考值] BT测定器法 6.9±2.1min 9min为延长[意 义] 1. BT延长 ? 血小板数量明显?: 50?109/L,如原发性和继发性血小板减少紫癜。(ITP) ? 血小板功能异常:如血小板无力症或药物影响
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