大于35cm肝癌射频消融策略研究及意义.pptx

肝癌射频消融策略研究及意义 (3.5cm);美国NCCN及日本肝癌学会已正式确定 局部 射频消融 (RFA) 为肝癌根治手段之一 国内外报道 仅适宜 ≤ 3-3.5 cm 肿瘤 尚未建立 3.5 cm 肿瘤 RFA方案 中国非手术适应证者较大肝癌多 RFA难度大 故规范化方案策略研究对解决难题具重要意义 ;近三年共射频消融治疗313人次（253例 ） 其中HCC 185例、209人次 在本院射频前曾行以下治疗（73 ％） 介入、手术切除、肝移植 射频 、微波、PEI、伽马刀 等 显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用 ;;局部治疗复发原因分析;本研究目的 ; 病 例 资 料 （1）; 病 例 资 料 （2）; 一、治疗方案;男，48 岁,肝占位TACE后 AFP 1200 ;US: 右叶类圆形占位 4.8 cm;超声引导下 RF 球灶肿瘤;1年后CT： 肿瘤缩小 无活性 生存已超过 3 年 ; 灵敏判断确认活性区 再次RFA 可准确引导 定位布针 CT、MR 判断残留活性灵敏 但不易准确定位;70岁 男，HCC手术及 RFA后1年复发 CT示 4cm增强复发癌（▲） ; 肝S8 区原病灶呈多结节状，活性区不明（↑);CEUS 清晰显示部分病灶坏死（↑） 其旁强化活性区域（▲）范围显示清晰;即刻行再次RFA共消融4个灶 ;RFA后1个月CT 复发灶完全消融无活性;治疗效果;计算设计不同大小肿瘤 多灶重叠消融方案模式; 最少 消融灶数目计算 科学 消融定位模式 合理 消融操作程序 ;表. 类球体肿瘤多灶重叠消融方案;HCC病例 5.3×5.2cm;在肿瘤最大切面设5个布针点;RFA中;1个月 CT 消融区未见活性;技术进展;;Tu: 5.7 X 5.2cm;超声定位布三针;24hCT:消融范围7X6cm; 三、富血供肿瘤个体化治疗： 建立治疗原则及新技术策略 采用CEUS判断疗效、指导治疗;治疗策略－阻断血供;1. PAA－经皮消融阻断荷瘤血管 ;女，49岁，HCC，因对造影剂过敏不宜行TACE ;;;;1个月CT肿瘤病灶无活性 消融区近旁荷瘤血管被阻断（↑）;;早期灭活率; 长期疗效;表 3、 172 例 HCC RFA生存期;3.6- 5 cm 肝癌; 结 论 ;欢迎指导;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。7月-217月-21Wednesday, July 21, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。15:23:0515:23:0515:237/21/2021 3:23:05 PM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。7月-2115:23:0515:23Jul-2121-Jul-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。15:23:0515:23:0515:23Wednesday, July 21, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。7月-217月-2115:23:0515:23:05July 21, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。21 七月 20213:23:05 下午15:23:057月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。七月 213:23 下午7月-2115:23July 21, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/7/21 15:23:0515:23:0521 July 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。3:23:05 下午3:23 下午15:23:057月-21