福建省乡镇卫生院绩效考核标准.doc

福建省乡镇卫生院绩效考核标准〔试行〕 〔总分值100〕 考核内容 考核指标 考核标准 考核方法 参考分值 一、综合管理〔20分〕 1.人员 管理 〔4分〕 (1)卫技人员比例 卫生技术人员占总编制人员的比例不低于90％，岗位设置合理，配备到位。 核查人员名单、当面核实等 1 (2)执业资格、人员聘用 执业医师、护士、药师、医技人员等卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格，执行全员公开招聘、签订聘用合同和建立解聘、辞聘等制度。 检查卫生技术人员的执业资格证书以及聘用等相关资料 1 (3)人员培训及全科医师配备 制定培训方案和长期培训规划；执行培训方案的情况〔包括全科医师和社区护理岗位培训、全科医师标准化培训、管理人员培训、各种技能培训、继续教育等〕；全科执业医师符合以下条件之一：①取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格证书②经省级卫生行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训合格证书③参加省级卫生行政部门认可的相应类别全科医师标准化培训证书。 查看工作记录及各类证书 1 (4)内部绩效考核方法 制定内部绩效考核方案和指标体系；进行岗位职责和绩效目标签署情况的考核； 根据绩效考核结果发放绩效工资。 查看文件，个别员工访谈 1 2.财务 管理 〔3分〕 (1)财务专职人员配备 至少配备1名具备专业资格的财务人员，建立会计核算中心的地区可另行制定考核标准。 查看财会人员的资格证书 3 (2)会计资料及核算 会计资料真实完整，会计核算符合规定。 查阅会计资料及工作记录 (3)资产管理 有固定资产登记册；资产管理符合相关规定要求。 查阅管理制度和登记册 3.内部管 理标准 〔2分〕 (1)工作制度、方案总结 各项规章制度健全、张贴得当、执行到位、奖罚清楚，有年度方案、总结。 查看文件和资料 1 (2)信息报送 及时、准确上报各类信息报表。 查看记录 1 一、综合管理〔20分〕 4.业务 指导 〔3分〕 (1)乡村医生考核 按照要求对乡村医生考核及业务指导，并建立和完善乡村医生考核制度。 查看会议记录、业务指导记录、乡医考核档案 3 (2)乡村医生例会 每月组织1次乡村医生例会，加强乡医管理。 查看会议记录、工作记录 (3)乡村管理一体化 推行乡村管理一体化。 查看文件 5.环境 卫生 〔3分〕 (1)环境布局合理 功能分区与科室设置合理，效劳流程合理、便捷；院内有公示栏、群众意见箱及无障碍通道等便民利民设施；及时公示药品、医疗效劳价格等相关信息。 现场观察评估 3 (2)院容院貌 冠名标准，标识明显；院容院貌干净整洁；医务人员精神饱满，效劳态度和蔼。 现场观察评估 6.新型 农村 合作 医疗 〔5分〕 (1)新农合补偿政策 有新农合补偿政策宣传栏，严格执行新农合各项政策。 现场评估 5 (2)就诊报销流程 公布就诊报销流程。 (3)补偿情况公示 公示参合农民补偿情况。 查看工作记录 (4)投诉举报 公布投诉举报 ，投诉率为0。 (5)套取基金情况 被举报发生套取基金且被查实的事例为0。 调查案件处理记录 (6)即时结报 开展即时结报。 现场评估 (7)上报信息 及时、准确、全面上传医疗效劳信息。 二、根本医疗效劳〔39分〕 1.效劳 数量 〔11分〕 (1)门〔急〕诊人次 以本单位前三年数为基数，适当考虑变化要素，由县级卫生行政部门确定每个卫生院当年考核的基准数据。年度门(急)诊人次、辅助检查人次、出院人次、床位使用率〔总病床使用日数/病床数×年总工作日〕及中医门诊人次增长幅度控制在县级卫生行政部门下达的合理范围。 查阅财务统计报表数据分析，排序均采取从高到低 1 (2)B超、X光、心电图、化验等辅助检查人次 1 (3)出院人次 1 (4)床位使用率 1 (5)中医门诊人次 1 (6)门〔急〕诊人次排序 门急诊人次排序在全县前30％且年度增长率为正值。 2 二、根本医疗效劳〔39分〕 (7)出院人次排序 出院人次排序在全县前30％且年度增长率为正值。 2 (8)床位使用率排序 床位使用率排序在全县前30％且年度增长率为正值。 2 2.效劳 质量 〔14分〕 (1)诊疗和操作常规 严格执行国家规定的诊疗和操作常规。 现场评估，查看记录 2 (2)入出院诊断符合率 对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治，入出院诊断符合率＝入院与出院诊断符合的病历数/年度病历总数×100％ 抽查出院病历 1 (3)院前急救知识、根本技能掌握 医务人员具备院前急救知识和技能，能对危急重症病人进行正确处理；卫技人员急救知识、根本技能考核合格率均大于80%。 现场考核 2 (4)医疗事故发生次数 未发生医疗事故。 查看记录 1 (5)医院感