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上海旅游饭店建筑能源调查专用表 上海旅游饭店建筑能源调查专用表 上海旅游饭店建筑能源调查专用表 上海市旅行饭馆建筑能源检查表 检查单位(盖印)审查单位(盖印) 日 期 上海市旅行饭馆建筑能源检查表表一旅行饭馆基本状况表 表一旅行饭馆基本状况表 一、建筑本体状况 单位名称 地点 星级 评准时间 能否绿色旅行饭馆 级别及评准时间 建筑完工时间 饭馆开业时间 总建筑面积 m2 占地面积 m2 建筑高度 m 建筑朝向 建筑形式 职工人数 空调面积 m2 建筑窗墙面积比 墙体及保温 屋面及保温 玻璃种类 窗框资料 地下室 总面积 m2 ，共 层，功能： 裙楼 总面积 m2 ，共 层，功能： 主楼 总面积 m2 ，共 层，功能： 辅楼 总面积 m2 ，共 层，功能： 二、自用营业部分 客房自然间数 总床位数 客房总面积 m2 客房 此中：标准间数目 总面积 m2 套房数目 总面积 m2 其余数目 总面积 m2 室内泊车库 面积 m2 ，车位数目 个 大堂 面积 m2 ，高度 m 总面积 m2 ，餐位总数 个 餐厅 此中：中餐厅面积： m2，餐位 个 西餐厅面积： m2，餐位 个 其余： 面积 m2，餐位 个 各种酒吧 面积 m2 ， 容纳人员数 厨房 面积 m2 洗衣房 面积 m2 ，能否接外单（是/否）,外单比率（ ） 宴会厅、多功能厅(单 数目 总面积 m2 ，容纳人员数 间面积大于300m2) 多功能厅(单间面积小 数目 总面积 m2 ，容纳人员数 于300m2) 会议室 数目 总面积 m2 ，容纳人员数 商务中心 面积 m2 商铺 面积 m2 第1页共13页 上海市旅行饭馆建筑能源检查表 表一旅行饭馆基本状况表 康乐中心总面积 m2 游泳池面积 m2，容纳人员数 康乐中心 健身房面积 m2，容纳人员数 SPA面积 m2，容纳人员数 其余： 面积 m2，容纳人员数 其余营业 名称： 面积 m2，容纳人员数 名称： 面积 m2，容纳人员数 自用营业部分总面积： m2 三、自用非营业部分 机房及设施层 面积 m2 ，地点 职工餐厅及厨房 面积 m2 ，容纳人员数 职工浴室 面积 m2 ，容纳人员数 办公室 面积 m2 ，容纳人员数 其余协助用房 面积 m2，功能 自用非营业部分总面积： m2 四、外租部分 外租地区地点 功能 面积(m2) 外租部分总面积： m2 五、营业状况 年份 入住人数 入住率 营收 能源费 （万元） 营业天数 （万元） 2006 2007 2008 2009 六、新能源利用状况新能源及可重生能源能否利用用途利用量太阳能热水太阳能发电风能发电地源热泵其余七、其余说明填表人：复核人：审查人：填表日期：复核日期：审查日期： 第2页共13页 上海市旅行饭馆建筑能源检查表表二能源花费表 表二能源花费表 一、2006～2009年能源花费量 燃气 燃油 商品蒸 商品热 液化 用水量 其余 电 （吨） 汽（吨） 水（吨） 气 （ ） 年份 （m3） （kWh）□天然气 □轻质柴油 压力： 温度： （吨） （m3） 单位： □煤气 □重油 （ ） 2006年累计 2007年累计 2008年累计 2009年累计 用途 — — 备注 二、2009年逐月能源花费量 电 燃气 燃油 商品蒸 商品热 液化 用水 其余 入 （m3） （吨） 汽（吨） 水（吨） 气 量 （） 住 月份 □轻质柴油 压力： 温度： （吨） （m3） 单位： 率 （kWh）□天然气 □煤气 □重油 （） % 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 备注 第3页共13页 上海市旅行饭馆建筑能源检查表表二能源花费表三、外租部分能源花费量1）2006～2009年能源花费量 电 燃气 燃油 商品蒸 商品热 液化气 用水量 其余 （m3） （吨） 汽（吨） 水（吨） （ ） 年份 （kWh）□天然气 □轻质柴油 压力： 温度： （吨） （m3） 单位： □煤气 □重油 （ ） 2006年累计 2007年累计 2008年累计 2009年累计 用途 — — 备注 （2）2009年逐月能源花费量 电 燃气 燃油 商品蒸 商品热 液化气 用水量 其余 （m3） （吨） 汽（吨） 水（吨） （ ） 月份 （kWh）□天然气 □轻质柴油 压力： 温度： （吨） （m3） 单位： □煤气 □重油 （ ） 1月 2月 3月 4月 5月6月7月8月9月10月11月12月 备注填表人：复核人：审查人：填表日期：复核日期：审查日期： 第4页共13页 上海市旅行饭馆建筑能源检查表表三用能设施信息表 表三用能设施信息表一、空调采暖系统设施 供冷冷水出水温度℃ 采暖热水出水温度℃ 有无集中楼宇自控 (BA)系统 怎样使用○只监不控○既监又控 ○有而不用 ○仅起开/关 管路形式 ○两管束