社保培训职工医保住院费用结算.pptxVIP

济南市职工医疗保险住院业务办理流程及政策规定;提纲;;1、持卡住院 ;;急诊留观转住院： 在同一定点医疗机构急诊留观转住院的，其留观 间的费用与住院费用合并计算。 15日内重复住院：参保人患同一种疾病，15日内一般不得重复住院。 确需住院的，需经所住医院医保办审核同意。 市内转诊转院： 参保人市内转院，视同一次住院，收取一个起付标准。 需在2日内办完转院手续。 ;一、定点医院住院费用结算;概???解释 1、目录外费用：例如取暖费、能量合剂等。 2、目录内先负担费用：例如CT（自负10%）、红花注射液（自 负15%。） 3、进入统筹额度：即纳入医保基金支付范围内的金额。 =住院总费用-目录外费用-目录内先负担费用;概念解释 4、医疗年度：每年4月1日至次年3月31日为一个医疗年度。 5、住院起付线：参保人进入统筹支付范围的住院费用中先由个人负 担一部分的额度。;济南市职工医保住院起付线;概念解释 6、封顶线：统筹支付范围内费用的最高限额，目前为29万。