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医院真菌感染99例回顾性分析 【关键词】真菌感染 临床上随着广谱抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物的广泛 应用，以及侵入性诊疗操作和各种大型手术的开展，医院真菌感染的 机会明显增加。现对本院2006年1至6月医院真菌感染病人的死亡情 况进行分析，以了解引起死亡的危险因素。 1资料与方法 1.1分析对象 木院2006年1至6月住院病人中发生医院真菌感染共99例。 医院感染诊断标准参考卫生部颁发的医院内感染诊断标准［2 ］。 1.2调查方法 采用专用调查表，内容包括一般人口学特征、基础疾病、住 院时间、抗生素使用情况、生化检查、手术情况、侵入性操作情况等 共28项。对病人的痰、血、尿、粪等标木经培养或镜检发现真菌， 结合临床表现，确认为感染者立即填写调查表，并追踪至出院。真菌 的培养及菌种鉴定由细菌室专人负责。1. 3统计学分析 采用SPSS 8. 0软件，行x 2和logistic多因素分析。 2结果 2. 1医院真菌感染病人病死率 99例医院真菌感染病人死亡32例，病死率32. 32 %,而同期 本院住院病人病死率为32. 32%,二者比较，差异有非常显著性 （plt;0. 01 ）o 2.2医院真菌感染病人死亡相关因素分析 单因素分析发 现，呼吸衰竭、肝功能损害、昏迷、发热、留置胃管和使用泰能是预 后的危险因素，见表1。logistic回归分析表明，昏迷、肝功能损害、 中度以上贫血及男性病人是死亡的危险因素,WBC10X 1 0 9 / L与 死亡呈负相关，见表2。表1医院真菌感染死亡相关因素单因素分析 （略）表2医院真菌感染死亡相关因素多因素回归分析（略）3讨论 根据本国医院感染监控网1998〜1999年监测资料，医院感染病 原体中真菌占17. 1%[3],随着免疫抑制剂、激素、广谱抗生素的广 泛使用，以及各种侵入性操作的开展，导致机体抵抗力下降，菌群失 调，真菌感染日益增多。木组医院真菌感染病死率的32. 32%；明显高 于木院同期住院病死率1. 12%。相对危险度为28. 26o提示发生医院真 菌感染更易引起死亡，应引起临床医师广泛关注和重视。 医院真菌感染预后的危险因素可分为二类：一类为宿主因素，如 年龄、性别、免疫功能、基础疾病、营养状况，另一类为医源性因素, 如环境因素、医疗操作、治疗方法及药物等。木文从这些因素出发， 调查了 28项可能的相关因素，经单因素分析发现与呼吸衰竭、肝功能 损害、昏迷、发热、留置胃管和使用泰能密切相关，是预后的危险因 素。为排除某些因素之间存在的相互影响作用，木组资料经多因素 logistic回归分析，筛选出5项预后因素：昏迷、肝功能损害、男性、 Hb、及白细胞计数，结果提示对于发生医院真菌感染的昏迷、肝功能 损害、贫血、及白细胞计数降低的男性病人要加倍小心，防止死亡。【参考文献】 1 Bueno A, Delgado M, Lopez A, et al. Influence of nosocomial infection on mortality rate in an intensive care unit. Crit Care Med, 1994, 22 (1) : 55. 2卫生部医政司医院内感染监控协调小组.医院感染的诊断 标准.中华医院管理杂志，1990, 6 (5)： 306. 3吴安华，任南，文细文，等.全国医院感染监控网 1998-1999监控资料分布.中华医院感染学杂志,2000, 10 (6)： 401. 4刘正印，盛瑞媛，李旭丽，等.医院内真菌感染149例分 析.中华医学杂志,2003, 83 (5)： 399.