动物普通病外科疾病诊疗宠物外产科课件十一外科感染.pptVIP

宠物外科手术与外产科疾病学 谭胜国 湖南生物机电职院动物科技系 第三章外科感染 一、概述 （一）外科感染： 是指有机体对致病菌的侵入、生长和繁殖造成的一种反应性病理过程。 一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。 （二）分类 1、按病原菌感染的途径分 （1）外源性感染：致病菌通过皮肤、黏膜的创伤侵入机体，引起局部感染或随血液循环到达其他组织器官内引起的感染。如破伤风、烧伤后由绿脓杆菌引起的化脓等。 （2）隐在性感染：致病菌侵入机体，在机体抵抗力强时不表现临床症状，当抵抗力低时发生的感染。 2、按感染的先后分 （1）原发性感染：开始即为该种致病菌所引起的感染。 （2） 继发性感染：在原发性致病菌感染后，经过若干时间，又并发他种病原菌的感染。 如烧伤后，首先感染绿脓杆菌，然后感染大肠杆菌。 （3）再感染：由原发性病原菌反复引起的感染。 （三）外科感染的特点： 1、大部分由外伤引起，常为几种致病菌的混合感染。 2、一般均有明显的局部症状，损伤的组织常发生化脓和坏死过程。 3、治疗后局部常形成瘢痕组织。 二、脓肿 （一）概念： 1、脓肿：在组织内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。 2、蓄脓：如果脓汁潴留在解剖腔内， 称为蓄脓。 （二） 病因 1、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等——通过损伤的皮肤、黏膜，——进入机体——引起局部脓肿。 2、刺激性强的药物误入皮下，形成无菌性脓肿。 （三）症　状 1、浅在性脓肿： （1）常发生于皮下、筋膜下及表层 肌肉组织内。 （2）初期局部肿胀，无明显的界限， 而稍高出于皮肤表面。 触诊：硬、痛、局部温度增高。 （3）后期肿胀的界限逐渐清晰， ——开始软化，中央有波动感 ——脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤 — ——破溃流脓——症状减轻 2、深在性脓肿： （1）常发生于腹膜下、骨膜下、深层肌肉组织中、肌间及内脏器官。 （2）局部触诊疼痛，但肿胀热感均不明显。 （3）深在性脓肿若手术不及时， ——将自行破溃 ——脓汁沿解剖学通路下沉 ——形成流柱性脓肿， ——可导致严重的全身症状。 （四）诊断 1、浅在性脓肿：可根据症状作出诊断。 初期表现局灶性炎症，即红、肿、热、痛，有波动， 波动明显处穿刺可排除脓汁。 2、深在性脓肿：主要靠穿刺诊断 （五）治　疗 原则是消除病因、消炎、止痛、排脓 三、蜂窝织炎 (一)概念： 发生于疏松结缔组织内的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。 （二）病因 1、致病菌(主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌)经伤口感染引起。 2、由邻近组织、邻近器官的化脓性感染灶，——直接扩散。 ——经血液循环或淋巴转移而发生。 （三）分类 1、按发生部位的深浅分： 浅在的蜂窝织炎 深在的蜂窝织炎 （四）症状 1、临床表现： 为常发生在皮下、筋膜下及肌间的蜂窝组织内，在其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出，并伴有明显的全身症状为特征。 2、浅在的蜂窝织炎： （1）短时间内,局部呈现明显的大面积红、肿、剧烈疼痛、机能障碍。 （2）指压有痕，局部有波动， ——并向四周迅速扩大，无明显分界 ——多处皮肤破溃，流脓 （3）病变中央常因缺血发生坏死。 3、深在性的蜂窝织炎： （1）局部：红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛， （2）全身症状剧烈：有高热、全身无力、白细胞计数增加，各系统机能紊乱 （3）严重的继发败血症。 （五）诊断要点 迅速发生大面积肿胀， 多处皮肤流脓，全身症状严重。 （六）治疗 1、多处切开引流,作多个平行口或反对口，便于引流。 2、 0.1%新洁尔灭冲洗后，用纱布蘸干，纱布蘸上50%MgSO4溶液作引流条 3、全身治疗：应用磺胺药或抗生素。 四、全身化脓性感染（败血症) （一）概 念： 全身化脓性感染，也称败血症，是有机体从感染的病灶吸收致病菌，及其产生的毒素和组织分解的产物，所引起的全身性病理过程。 （二）病因： 1、致病菌：主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌。有时单一感染、有时混合感染。 2、诱发因素： 机体过劳、衰竭、维生素不足。 3、粗暴的处理外伤， 损伤了肉芽组织 4、创内有大量的脓性物、异物、坏死灶和脓窦。 （三）分类 1、根据致病菌的性质分： 葡萄球菌性、链球菌性、厌气菌性和腐败菌性全身化脓性感染。 2、根据临床症状和特点分 脓血症、毒血症。 （五）治　疗 1、局部疗法 ： （1）彻底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，排除脓汁。 （2）用0.1%新洁尔灭彻底冲洗败血病灶