《外科护理学》第八章 .pptxVIP

外科护理学——第八章;;;引起损伤的因素是多种多样的，一般可概括为机械、物理、化学和生物4类。;（一）全身反应;（一）伤口的修复过程;（二）伤口愈合的类型;（三）影响修复因素;;;;;（一）健康史;（三）心理— 社会状况;（五）治疗要点及反应;;;;;;;;;;;;各种致热因子作用于机体后所引起的组织损伤统称为烧伤。;;;;;;;;;;;;;（3）暴露疗法护理 暴露疗法是指病人经清创处理后，身上不盖任何物品，使创面完全暴露在清洁、干燥和温暖的空气中。暴露疗法的病房应具备以下条件：① 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；② 保持室温在26～28℃，湿度50%。 暴露疗法的护理要点：① 保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，必要时用红外线灯照射以促进创面干燥；② 焦痂可用5%～10%磺胺嘧啶银软膏每天2～3次涂抹或2%～4%碘酒每天2～4次涂抹；③ 根据病情合理安置病人体位，定时翻身或使用烧伤专用翻身床，避免创面长期受压；④ 适当约束肢体，以防抓伤或擦伤暴露部位；⑤ 使用烧伤湿润膏时，涂药厚度一般为1～2 mm，充分暴露创面，3～4 h换药一次，每次涂药前将前次药物及创面分泌物清除干净后，再重新涂药，直到愈合。;（4）切痂植皮护理 深度烧伤创面自然愈合慢或难以愈合，而自然愈合所形成的瘢痕可导致各种畸形并引起功能障碍。因此，Ⅲ度烧伤常需要采取切痂、削痂和植皮，应做好植皮手术前后护理工作。 （5）特殊部位烧伤护理 1）吸入性损伤护理：吸入性损伤后由于水肿和组织破坏，易引起呼吸困难或窒息，对生命构成威胁。护理过程中必须及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；鼓励病人深呼吸和咳嗽咳痰，协助其翻身并拍背；痰液黏稠不易咳出时，可进行超声雾化吸入；必要时气管插管、切开或机械辅助呼吸。 2）头面部烧伤：面部烧伤采用暴露疗法，应安置病人取半卧位，观察有无呼吸道烧伤表现，必要时，给予相应处理。保持眼、耳、鼻清洁，及时用棉签拭去分泌物；双眼使用抗生素眼膏或眼药水，防止角膜干燥而发生溃疡；保护耳廓，避免患侧卧，防止耳廓受压发生软骨炎；定时清洁口腔，预防口腔黏膜溃疡及感染。;;4．???复护理 根据病情制订合理的康复计划，加强肢体功能的锻炼。指导病人正确的活动，维持肢体功能位，预防或矫正肢体挛缩畸形。 5．疼痛的护理 烧伤会导致较剧烈的疼痛，应给予安慰和鼓励，使其情绪稳定，病房环境要安静，光线适宜，减少对病人的刺激。疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛药物。吗啡类药物有较强的止痛效果，但有呼吸抑制作用，对吸入性烧伤、老年人和小儿禁用。;;;;清创术是针对受到不同污染程度的开放性伤口所进行的处理工作。;（二）清创术时机;（三）清创术前的准备;（四）清创术操作步骤的;;换药是外科最常用的治疗技术，又称为更换敷料，是指对创伤或手术后的伤口进行敷料更换，促进伤口愈合和防止并发症的过程。;（二）换药前的准备;（三）换药的步骤;（四）换药后的整理