导管的固定与维护.ppt

1.成人放置牙垫，胶布与寸带双固定。 2.固定不宜过紧，不宜过松。 3.定期护理，每班更换胶布。 4.有效约束双手，防止自行拔管。 将胶带撕成“工”字型 固定上唇，两端绕管 同法，固定下唇，绕管 将纱布于凡士林油纱垫放在伤口与套管之间，一名操作者双手固定气管切开套管的两翼，另一名操作者将两条扁带分别系于气管切开两侧翼孔并打死结 将长扁带绕过颈部与对侧短扁带打活结，固定松紧度以能容纳一指为宜 气管插管固定--“Y”形固定法 气管插管固定--“Y”形加强固定法 气管插管固定—固定器固定 气管导管相关维护 气管插管相关维护 气管切开导管相关维护 气管切开导管相关维护 气切当天应观察切口渗血情况. 防止因牵拉导致套管偏移或滑出. 气切护理每天两次，严格无菌操作. 观察气切口是否感染（红、肿、脓性分泌物）。 操作前要认真评估患者的一般情况及潜在的风险等。 加强对携带导管患者和家属的日常护理教育，学会自我观察。 加强巡视，及时发现问题。 4 5 6 1 2 如何规避维护过程中出现的问题？ 选择合适的导管。 加强护士对导管维护操作的培训。严格规范操作，发现异常及时处理。 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） ICU病人营养支持的选择策略 肠外营养与肠内营养的比较及应用指征 早期肠内营养与延迟肠内营养的比较 肠内营养制剂间的比较 营养补充 免疫功能 耐受性 危重病人使用肠内营养途径(管道) 血糖及代谢应激调理 总结 * * * 步骤一：透明敷料中央对准穿刺部位，无张力的粘帖 步骤二：捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 步骤三：揭除框纸的同时按压敷料边缘 * 冲管前及连接输液前需要对所有的输液连接处，及输液接头进行消毒 静脉导管的维护 妥善固定管道。 评估导管的机能 定期巡视，观察导管滴速，观察外留导管的位置和长度，观察穿刺点皮肤。 及时、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 每天输液前用消毒液用力擦拭接头15秒，更换肝 素帽每7天一次，如污染或破损及时更换。 静脉导管的维护 PICC每天测量穿刺侧肢体上臂臂围（肘窝横线10cm），与穿刺前比较＞2cm以上可以考虑为血栓的早期征象，可以预防性的应用抗凝剂和溶栓治疗。 PICC应每4h冲管1次，冲管不少于20ml。治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管。 紧急状态下的深静脉置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在48小时内尽快更换导管。 怀疑患者发生导管相关感染或者患者出现静脉炎、导管故障时,应及时拔除导管，并作细菌培养。拔管时切忌用力拔管，以防断裂 。 每天对导管的必要性进行评估,不需要应及时拔除。 加强宣教，置管肢体不能负重或过度活动，防止 导管脱出。 脉冲式冲管 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。 正压封管 冲 管 S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 封 管 S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素 冲封管护理的正确步骤 脉冲式冲管：推一下停一 下，在导管内形成小漩涡 ，有利于把附着在导管和 血管壁的残留物冲洗干净。 封管方式（SASH） 生理盐水 药物注射 肝素封管液 S A H 生理盐水 S 封管方法 正压封管 在注射器内还有0.5ml封管时，边推注药液边退 出，确保导管内全是封管溶液。 （推液速度拔针速度） 夹输液夹 一手持夹子，一手快速将延长管（拿输液接头 一端）推至输液夹底部。 导管堵塞可采用负压注射技术 去除肝素帽，接一肝素盐水预冲的三通，先用20ml空注射器用力回抽5～10ml使管腔成负压，然后关闭此通道，将盛有每毫升生理盐水125ｕ肝素钠5ml的注射器迅速开通，借助负压作用使肝素液进入，20～30min后回抽，如此反复，若还不通畅，可使用5000ｕ/ml的尿激酶，仍不通者考虑拔管。 输液接头消毒 常用消毒液 酒精，复合碘/酒精 擦拭时间 ＞15秒 消毒技术 多方位用力摩擦 动脉导管的维护 对于成人，选择桡、肱、足背动静脉较股动静脉或腋窝更有利于预防感染。 对于儿童，不应使用肱动静脉，选用背部及胫骨后血管较股部或腋窝部血管更有利于预防感