中医外科腰椎间盘突出病历.docxVIP

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住院病历首页 联系人姓名与病人关系母子 联系人姓名 与病人关系 母子 病历叙述者 本人 联系人地址 同上 电话 可靠程度 可靠 姓名 职业 务农 性别 婚否 女 已 年龄 民族 汉族 籍贯 入院日期 河南 现在住址 病历采集时间 2016-6-2117 :45 主诉:腰腿部疼痛不适 5年,加重5天余。 现病史:患者于入院前 5年,无明显诱因出现腰部疼痛,放射至下肢疼痛麻木, 5天前行走后加重, 就诊于当地私人诊所,给予口服药物治疗(具体用药及剂量不详) ,疗效欠佳,故来我院中医外科门诊就诊,经检查后以“腰痛(椎间盘突出症) ”收住我科。现症见:神清,精神欠佳,腰部疼痛,痛 有定处,日轻夜重,痛

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