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桥（门）式起重机安装改造维修
施工工作记录
规格型号： 产品编号： 施工单位：
使用单位：
（一）、起重机安装基本情况
施工单位
安装改造维修许可 证编号（或受理号）
施工单位负责人
施工单位联系人 施工单位联系电话使用单位
使用单位地址
使用单位联系人 使用单位联系电话
使用单位邮政编码
使用单位安全管理人员
起重机械施工地点
制造单位
制造许可证编号（型式试验备案公告号）
取证样机
□是、□否
设备类别
起重机械
设备品种
规格型号
设备代码
产品编号
制造日期
额定起重量
跨度
起升速度
m
m/s
起升高度
工作级别
m
施工类别
设备安装
施工告知日期
监检开始日期
监检结束日期
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