眼耳鼻喉科医疗质量考核表完成.pdf

眼、耳鼻喉科医疗质量与安全管理评价考核表 总分：检查人员：检查日期： 考 核 评 分 得 考核内容 考核检查方法 扣分原因 分 值 分 项 目 医 有质量管理措施， 每月有 疗 一次门诊部各室工作检 查质控记录：无组织扣 3 分， 质 查记录，包括医疗规章、 15 未开展工作扣 3 分，无记录扣 量 工作质量、医疗安全；自 2 分，记录不齐全扣 1 分/ 项。 管 查结果有记录、 对存在问 理 题有改进措施和意见。 门诊病历书写规范、 合格 随机抽查门诊病历、门诊处方 率≥ 90%、书写率 100%， 各 10 份，查门诊工作日志。 病 医 门诊处方书写合格率≥ 历合格率低于 90%扣 3 分，发 疗 95%。留观病历有观察记 现一例未书写病历扣 10 分；处 10 文 录。特殊检查（治疗）及 方合格率低于 95%扣 3 分；留 书 手术应记录知情同意书， 观记录一次未记扣 2 分，不规 并要求患者在门诊工作 范扣 1 分。知情同意书无记录 日志上签字。 扣 3 分，无签字一次扣 3 分。 合 理 用 10 遵守 《抗菌药物临床应用 抽查申请单、 处方及门诊病历， 药 考 核 评 分 得 考核内容 考核检查方法 扣分原因 分 值 分 项 目 合 理 指导原则》、生物制品使 一处不合理扣 1 分。 检 查 用规范， 严禁医师自己购 药销药；遵守诊疗规范， 按规定开展检查。 填 写 检 各种检查申请单项目齐 查医技科室申请单 30 份， 1 张 查 5 申 全，内容清楚、完整。 不合格扣 1 分。 请 单 首 接待病人不得推诿， 一旦 诊 接诊，负责到底（帮助病 收集患者及临床各部门的投诉 负 10 人转科、转诊、危重病人 意见，发生一起扣 5 分。 责 请会诊等）。 制 急 诊 重 按照急诊重点病种质量 未规范开展急诊重点病种质量 点 指标进行管理，并按时、 管理扣 0.5 分/ 例，未能按期进 病 5 按质完成填报， 并能按期 行统计、分析和总结扣 1 分/ 种