尿标本留取方法.pptVIP

尿液是如何形成的? 尿的形成过程：血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。 当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。 【教学目标与要求】 1、了解留取各种尿标本的临床意义。 2、掌握留取中段尿的注意事项。 3、掌握24小时尿标本采集方法和中 段尿留取的方法。 【重点、难点】 1、24小时尿标本采集的方法。 2、中段尿留取的方法及注意事项。 3、各种尿标本的留取方法及临床意义 留取24小时尿标本的方法  【目的】 测定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇等定量时，应留取24小时全部尿液，并加入适宜的防腐剂，如甲苯、甲醛、浓盐酸等，以保存某些化学成分。 尿糖 正常人尿内含糖量0.56～5.0mmol/24h。 升高见于糖尿病患者。 尿蛋白定量 正常24小时尿蛋白定量〈 0.14g/24h。用于测定急、慢性肾炎24小时尿蛋白含量。 24小时内生肌酐清除率 正常80-120ml/min。用于急、慢性肾功能不全时肾小球滤过功能的测定。 尿酮体定量 正常0.34－0.85mmol/24h。升高见于糖尿病酮症酸中毒。 尿17-酮皮质类骨醇、17-羟皮质类骨醇定量 反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功能亢进，降低则为功能减退。 【标本采集法】 1、试验前和试验日摄入低蛋白饮食共3天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。 2、试验日晨7时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨7时的24小时尿液均收集于加有防腐剂的标本瓶内. 【标本采集法】 3、查肌酐清除率,应留取24小时尿肌 酐及血肌酐。 4、将血、尿标本同时送检。（必须 量好24小时总尿量） 5、测量身高，体重，以计算体表面 积。 中段尿留取法 【物品准备】 一次性弯盘、镊子、碘伏/洗必泰棉球、便盆（尿桶）、中段尿试管、纱布、屏风、一次性治疗巾或中单。 【目的】 泌尿系感染 【方法】 1、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，膀胱应充盈。 2、用1：5000的高锰酸钾溶液纱布清洗外阴。 3、碘伏棉球消毒尿道口。 4、嘱患者排尿，弃前段，留取中间尿液于无菌试管中。 5、整理用物，送检标本。 【注意事项】 1、一般应留取晨起第一次尿，或在膀胱内存留4－6小时，以提高阳性率。 2、外阴消毒应严格执行，特别是女性。 3、留取尿量：3-5ml。 4、留取时一般在处置室，冬天注意保暖。 5、对于紧张，不习惯的患者可诱导排尿或导尿。 。 【注意事项】 6、严格无菌操作，疑有污染应重新留取标本，留取后应在1小时内送检，以防杂菌生长。 7、中段尿培养参考值： 105/ml。 8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，应交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停药后5天后收集尿标本。 9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿标本送检 尿渗透量留取方法 目的 尿浓缩试验测定