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施工升降机安全专项检查表 工程名称 工程地址 设备型号 备案登记号 制造厂家 出厂编号 出厂日期 年 月 日 安装高度 米 安装单位 维保单位 检查结果 代号说明 √＝合格 ○＝整改后合格 ×＝不合格 无＝无此项 名称 序号 检查项目 要 求 自查结果 复查结果 资料 检查 1 基础验收表和隐 蔽工程验收记录 应齐全 2 安装方案、 安全交底记录 应齐全 3 特殊工种上岗证 应齐全 4 检查、验收记录 应齐全 标志 5 统一编号牌 应设置在规定位置 6 警示标志 吊笼内应安全操作规程，操作按钮及 其他危险处应有醒目的警示标志，施 工升降机应设限载和楼层标志 基础 和围