原发性心肌病变2008.pptxVIP

扩张型心肌病不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损应除外冠心病, 结绨组织病, 内分泌, 药物等引起的继发性心肌病 扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。约占心肌病的70%。扩张型心肌病病理解剖与血流动力学 心脏普遍扩大,心肌松软,由于心肌广泛变性坏死,间质结缔组织增生,心肌收缩力减弱,心脏泵功能衰竭.由于心脏扩大,常引起房室瓣关闭不全.扩张型心肌病临床表现充血性心力衰竭 心律失常 栓塞左室扩大 X线:心胸比例0.50-0.55 心室造影:LVEF40%-45% LVEDVI80ml/m2扩张型心肌病超声诊断要点1.心室扩大,左室为著2.室壁运动普遍减低3.房室瓣开放减小扩张性心肌病室壁运动普遍减弱4、M型超声显示二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放小，呈“钻石样”改变，与扩张的心腔对比显大心腔小瓣口的特点。扩张型心肌病5.连续多普勒显示房室瓣与半月瓣均有返流束6.心功能指标降低扩张性心肌病全心扩大 左房左室扩大为主 肥厚性心肌病 本病以心肌的非对称性肥厚，心室腔变小为特征，分为梗阻型和非梗阻型。 1· 本病分两种类型，即肥厚性梗阻型心肌病与肥厚性非梗阻型心肌病或简称为肥厚性心肌病，梗阻型的也称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。 2· 病理改变是心肌肥厚，厚度常大于1.5cm，室间隔厚度最大，与正