二尖瓣置换手术的麻醉.docVIP

PAGE PAGE 2 二尖瓣置换手术的麻醉 二尖瓣狭窄 1．病理生理 二尖瓣（mitral stenosis）多数为风湿热所致，少数为先天性。正常人二尖瓣口面积（MVA）为4~6cm2，MVA2.6~1.5cm2为轻度狭窄,1.5~1.1cm2为中度狭窄,1cm2 血液流经二尖瓣的流率与瓣口面积及跨瓣压有关，在MVA固定时，跨瓣压=LAP-LVEDP。二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口的流率 降低，左室舒张期负荷不足，其代偿机制是升高左房压，亦即升高跨瓣压差来维持心排出量。多数病人左室功能正常，但慢性心室负荷不足以及风湿热心肌炎的残留瘢痕可使1/3的病人出现部分室壁活动障碍。左室顺应性下