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科室诊疗技术档案管理方案名目 科室诊疗技术档案管理方案名目 科室诊疗技术档案管理方案名目 ^. 科室医疗技术管理目录 一、 科室医疗技术管理小组 二、医疗技术管理有关制度 1）医疗技术管理制度 2）新技术、新项目准入制度 3）手术分级管理制度 4）介入诊断技术临床应用管理制度 5）要点医疗技术管理方法 6）医疗技术风险预警管理制度 7）医疗技术伤害防备与应急办理管理方法 三、科室一、二、三类医疗技术目录 四、科室手术、介入、腔镜受权资料 1）技术受权议论会记录 2）技术受权档案 五、科室新技术、新项目管理档案 1） 展开新技术、新项目科内议论记录 2） 新技术、新项目申报表 3） 新技术、新项目展开状况登记表 4） 新技术、新项目质量与安全评论表 5） 新技术、新项目督导检查表格 6） 新技术、新项目展开年度汇总表 六、科室要点医疗技术项目管理档案 1） 要点医疗技术项目科内议论记录 2） 要点医疗技术项目责任书 3） 要点医疗技术项目展开状况登记表 4） 要点医疗技术项目质量与安全评论表 5） 要点医疗技术项目展开年度汇总表 ^. 一、科室医疗技术管理小组 组 长： 管理员： 成 员： 职责：1 、在科主任领导下，辅助科室医疗质量管理小组，做 好科室医疗技术管理工作。 、梳理科室一二三类医疗技术项目，并做到医务科存案，做好二三类医疗技术申报工作。 、做好科室技术受权工作。 、做好科室新技术、新项目管理。 、做好科室要点医疗技术管理工作。 、与医务科增强交流，实时供给医务科有关数据，记录科室需要的解决问题，向医务科报告。 工作计划与方案： ^. 二、 医疗技术管理有关制度 1）医疗技术管理制度 2）新技术、新项目准入制度 3）手术分及管理制度 4）介入诊断技术临床应用管理制度 5）要点医疗技术管理方法 6）医疗技术风险预警管理制度 7）医疗技术伤害防备与应急办理管理方法 ^. （1）医疗技术管理制度 为增强临床医疗及医技专业技术人员医疗技术准入与分级管理，提升医疗质量、保障医疗安全，依据国家卫生和计划生育委员会《医疗技术临床应用管理方法》要求，特拟订本制度。 二、医疗技术确实认 医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和除去疾病、缓解病情、减少难过、改良功能、延伸生命、帮助患者恢复健康而采纳的诊断、治疗举措。医疗技术分三类，第一类医疗技术是指安全性、有效性切实，医疗机构经过惯例管理在临床应用中能保证其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性切实，波及必定伦理问题或许风险较高，卫生行政部门应该加以控制管理的医疗技术。第三类医疗技术是指拥有以下情况之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术： （一）波及重要伦理问题； （二）高风险； （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步考证； （四）需要使用稀缺资源； （五）国家卫生和计划生育委员会规定的其余需要特别管理的医疗技术。 三、医疗技术的准入 （一）第一类医疗技术临床应用由医院依据功能、任务、技术能力实行严格管理。医院成立一类医疗技术管理档案，拥有相应专业技术资格、执业注册地址在我院的专业技术人员，依据受聘技术职务及从事相应技术岗位 ^. 工作的年限、实质技术技术等状况，经培训查核合格后，可展开相应医疗技术工作。 （二）第二类、第三类医疗技术临床应用管理应依据卫生行政部门的要求进行审批或存案。 四、手术分级管理制度 医院成立手术分级管理制度。 依据风险性和难易程度不一样， 手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的一般手术，二级手术是指有必定风险、过程复杂程度一般、有必定技术难度的手术，三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重要手术。 五、医疗技术的建档及管理 （一）医院由医务科详细负责医疗技术临床应用管理，医院学术委员会依照卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限、实质技术等，对医疗、医技专业技术人员医疗技术临床应用进行分级管理。 （二）医院按期对受权专业技术人员技术应用状况进行复核，依据受聘专业技术职称与实质技术变化状况调整受权范围，并记入个人技术档案。 （三）关于手术医生，依据从事专业、手术资格以及实质操作技术等，依照手术分级的标准，明确其手术权限，并在医务科存案。急症手术与新项目展开等特别手术严格依照《莱芜市人民医院手术分级管理制度》执行。 六、临床医生应用抗菌药物应严格依照抗菌药物分级管理规定执行。 七、赏罚 （一）关于受权的专业技术人员，应依照受权范围展开诊断技术，因个人 ^. 原由不可以展开或不可以胜任者脱产培训 3 个月，仍不可以胜任者，适合降低或减小其医疗技术应用范围。 （二）不可以胜任其受权的医疗技术诊断工作，一年内连续发生