缺血性卒中二级预防中抗血小板治疗策略.pptVIP

缺血性卒中／TIA二级预防中抗血小板治疗策略; 目录;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;;脑卒中是一个高复发疾病; 卒中严重影响患者生活质量;在中国，预防下一次卒中复发能让每个患者减少花费56,442元;;既往有动脉粥样硬化血栓??成事件和糖尿病的 卒中患者: 再发缺血性事件的风险升高;预防卒中再发需要更强、更安全的抗血小板药物;;缺血性卒中的二级预防;抗血小板药物证据;卒中抗血小板药物之间的直接对照研究;累计事件发生率 (心肌梗死 , 缺血性脑卒中 或 血管性死亡);CAPRIE研究:波立维预防的缺血性事件比阿司匹林多26%;; 消化道出血 191 (2.0%) 255 (2.7%) (P 0.05) 因消化道出血而住院 71 (0.7%) 104 (1.1%) (P =0.012) 消化性溃疡 65 (0.7%) 110 (1.2%) (P .001) 颅内出血 34 (0.4%) 47 (0.5%) (P = NS) 严重中性粒细胞减少 5 (0.05%) 4 (0.04%) (P = NS);卒中抗血小板药物之间的直接对照研究;ESPS 2 – The European Stroke Prevention Study 2 ;ESPRIT显示： 阿司匹林联用双嘧达莫优于单独使用ASA;卒中抗血小板药物之间的直接对照研究;;Asia 9 countries;– 入选标准;主要终点：卒中复发;次要终点：卒中、心肌梗死、血管性死亡;大出血事件;复发卒中和颅内出血;不良事件;研究结论;卒中抗血小板药物之间的直接对照研究; 根据证据三角关系，佐证氯吡格雷优于阿司匹林;最新指南对卒中/TIA抗血小板治疗的推荐; 2011美国AHA/ASA卒中指南强调 个体化抗血小板治疗理念; 非心源性TIA或缺血性卒中患者应该接受抗血小板药物治疗（I,A） 起始治疗应该是阿司匹林75-162mg一日一次，氯吡格雷75mg一日一次，或缓释双嘧达莫200mg联合阿司匹林25mg一日两次（I,A）。 抗血小板治疗方案的选择应考虑花费、耐受性和其他相关血管情况。现有的证据不支持针对不同卒中亚型采用不同的抗血小板治疗方案（IIb,C）;《2010中国缺血性脑卒中二级预防指南 IA推荐：高危患者氯吡格雷优于阿司匹林》;《2010中国缺血性脑卒中二级预防指南 IA推荐：高危患者氯吡格雷优于阿司匹林》;《2010中国缺血性脑卒中二级预防指南 IA推荐：高危患者氯吡格雷优于阿司匹林》;脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药;卒中患者处于再发动脉粥样硬化血栓形成事件的高危状态 脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗应当采取分层用药，遵循指南用药 缺血性卒中/TIA后，氯吡格雷(75mg/日) 可作为首选的抗血小板药物（I类推荐，A级证据）。;谢谢！