围术期护理（126页）.ppt

外科护理;第六章 围术期护理;第一节 手术前病人的护理;重点难点;工作情景与任务;概 述;概 述;护理评估;护理评估;护理评估;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息???****;护理评估;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;指导深呼吸和咳嗽、咳痰;护理措施;护理措施;颅 脑 手 术;颈部手术;胸部手术;腹部手术;腹股沟和阴囊部手术;四肢手术;会阴部及肛门手术 ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;思考题;总 结;第二节 手术室护理工作 ;重点难点;一、手术室设施与设备;;（一）手术室布局要求 手术室一般安排在低层建筑的较高层或高层建筑的中部，尽可能远离污染源，以保持空气洁净。与外科病房、检验科室、血库等相邻近，最好有直接通道和通讯联系设备，方便病人接送及其他联系。手术室设计强调合理、顺畅，分别设有病人出入口、工作人员出入口、无菌物品出入口及污物出口，以充分发挥手术室的功能，尽可能降低交叉感染风险，全过程控制感染因素。 ;手术室的位置要求;（二）手术室区域划分; 设置齐全、布局合理以减少细菌至 ;（3）常用设备　 手术间的基本配备有手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、输液架、垫脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、挂钟等。大型手术时还应设置中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪、X线摄影、显微外科、电视教学系统、背景音乐系统等装置。;（四）附属工作间 辅助工作间包括器械刷洗间、敷料准备间、灭菌间、器械间、洗手间、麻醉准备间、麻醉恢复间等，应分别安置在合理的位置上，以辅助手术顺利进行、防止物品污染及交叉感染等。;（五）洁净手术室 1.洁净手术室：是指采用空气净化技术，使手术室内微生物控制在一定范围、空气洁净度达到一定级别，适合各类手术要求，并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境，是现代化医院的重要标志。;2.洁净手术室分类： 100级（Ⅰ级 特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。 1000级（Ⅱ级 标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。 10 000级（Ⅲ级 一般洁净）适用于胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。 100 000级（Ⅳ级 一般洁净）适用于感染手术，门诊手术，急诊手术。;; 1、选择质地细柔且厚实的棉织布， 颜色以绿、蓝冷色调为宜。 ; 纱布类 棉花类 特殊手术用敷料 ;;手 术 剪;钳子和镊子;各种拉钩;;;（一）病人准备 1．一般准备：病人进入手术室，护士按护理常规仔细核对病人信息，确认手术部位，认真清点查收病人携带的手术必需物品及药品。同时，应重视对病人的心理护理，减轻病人的焦虑或恐惧情绪。 2．体位安置：巡回护士根据病人的手术部位，调整手术床或利用体位垫、体位架、固定带等物品安置合适的手术体位 。;仰卧位;侧卧位;俯卧位;膀胱截石位;;;常见手术部位皮肤准备的范围; 颈部手术 乳房及前胸手术 ;胸部手术 ;腹部手术 ;肾脏手术 ; 会阴部及肛门手术 四肢手术 ;四肢手术 ; ;特殊部位的皮肤准备要求;（二）手术人员术前一般准备;手术人员准备;①将双手及前臂用洗手液或肥皂按“七步洗手法”洗净。②用无菌手刷蘸取适量消毒皂液，左、右交替刷洗从指尖到肘上10cm的手臂区域。刷洗时把每侧分成从指尖到手腕、从手腕至肘及肘上10cm三个部分。 ;③指尖向上流水冲净，换无菌手刷，同法刷洗3遍，约10分钟。 ④取无菌巾由手至肘上10cm移动擦干 ;⑤取适量外科手消毒液，同刷手顺序，搓揉或涂搽双手至肘上6cm两遍。保持拱手姿势，待药液自行挥发至干燥 ;外科手消毒的注意事项;穿无菌手术衣; 穿全遮盖式手术衣则应戴好无菌手套后，将腰带一端提起，由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，绕穿衣者一周后交穿衣者自行将腰前系好 ;戴无菌手套 ;刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。 医生将手插入。同法戴另一只。;戴无菌手套的注意事项;五、手术室护士主要岗位与配合;