原创力文档- 1、本文档共102页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
药品目
1. “备注”栏标有“▲”的药品，仅限参保人门诊使用时基本医疗保险基金按规定
院使用时由基本医疗保险基金按规定支付、门诊使用时由医保个账支付的药品，工伤保险、生育保险不受此限定。
2. “自付比例”栏标有“●”的药品，个人自付比例为 20% 。
2. “医保支付标准”栏标有“★”的药品的医保支付标准保密。
药品分 自付
药品分类 编号 药品名称 剂型
类代码 比例
埃索美拉唑（艾司奥美拉
乙 ★（ 18 ） 注射剂 ●
唑）
乙 19 艾普拉唑 口服常释剂型 ●
乙 ★（ 17 ） 奥美拉唑 注射剂
乙 ★（ 20 ）兰索拉唑 注射剂 ●
乙 ★（ 22 ） 泮托拉唑 注射剂
乙 1 艾普拉唑 注射剂 ●
乙 ★（ 32 ） 二甲硅油 口服液体剂 ●
乙 33 西甲硅油 口服液体剂 ●
乙 ★（ 43 ） 多潘立酮 口服液体剂 ●
乙 ★（ 48 ） 昂丹司琼 注射剂
乙 49 多拉司琼 注射剂
乙 ★（ 50 ）格拉司琼 注射剂
乙 51 帕洛诺司琼 注射剂
乙 ★（ 52 ）托烷司琼 注射剂
乙 53 雷莫司琼 注射剂
乙 57 促肝细胞生长素 注射剂
乙 ★（ 58 ） 多烯磷脂酰胆碱 注射剂
复方甘草甜素（复方甘草
乙 ★（ 59 ） 注射剂 ●
酸苷）
乙 ★（ 60 ）甘草酸二铵 注射剂
乙 61 谷胱甘肽 口服常释剂型 ●
乙 62 还原型谷胱甘肽 注射剂
乙 64 门冬氨酸鸟氨酸 注射剂
乙 69 水飞蓟素 口服常释剂型 ●
乙 70 异甘草酸镁 注射剂 ●
甘草酸单铵半胱氨
乙 2 注射剂 ●
酸氯化钠
乙 3
文档评论（0）