加味二仙汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效观察 中西医临床医学专业.docVIP

目 录 TOC \o 1-3 \h \u 摘 要 1 英文缩略词 4 前 言 5 临 床 研 究 7 1 研究对象 7 1.1 病例来源 7 1.2 诊断标准 7 1.3 纳入标准 7 1.4 排除标准 7 1.5 剔除标准 8 1.6 脱落标准 8 1.7 中止试验标准 8 1.8 签署伦理审查知情同意书 8 2 研究方法 9 2.1 样本量估计 9 2.2 分组方法 9 2.3 治疗方案 9 2.4 质量控制 10 2.5 观察指标 10 2.6 疗效评价 10 2.7 安全性评价标准 11 2.8 统计学处理 11 2.9 技术路线图 12 3 研究结果 13 3.1 一般资料 13 3.2 治疗前两组比较 13 3.3 治疗前后比较 14 讨 论 17 1 现代医学对绝经后骨质疏松症的认识 17 2 中医学对绝经后骨质疏松症的认识 17 3 导师的学术思想补肾活血法及加味二仙汤立论依据 18 3.1 加味二仙汤方义分析 19 3.2 现代药理研究 20 4 结果分析 23 4.1 加味二仙汤对PMOP患者的临床疗效分析 23 4.2 加味二仙汤对PMOP患者的VAS评分分析 24 4.3 加味二仙汤对PMOP患者骨密度分析 24 4.4 加味二仙汤对PMOP患者骨代谢指标分析 24 5 小结 25 结 语 27 1 结论 27 2 问题与展望 27 参考文献 28 综 述 32 致 谢 47 在校期间研究成果 48 加味二仙汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效观察 PAGE 14 摘 要 目的：观察佛手定偏汤治疗肝郁血瘀型偏头痛的临床疗效，并对其头痛症状积分、中医证候积分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、经颅多普勒（TCD）血流速度指标异常分布状态的改善情况综合评价佛手定偏汤的效果及安全性，为下一步研究推广佛手定偏汤对该病的应用治疗提供相关的理论依据。 方法：收集符合纳入标准的70例郁血瘀型偏头痛门诊患者纳入本次研究，将其依照就诊的先后顺序依次编号，将70例患者随机分为对照组和治疗组两组，两组的组内人数均为30人，其中让治疗组的患者口服佛手定偏汤中药配方颗粒，200ml/次，早晚各一次，对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊 5mg 口服 每晚一次，14天为1个疗程，共治疗2个疗程28天。在治疗前和治疗后分别对患者进行评估，评估内容主要是头痛发作次数、每次所持续的时间长度、头痛的伴随症状以及头疼的程度等头痛症状积分表现、中医症候积分、TCD血流速度指标异常分布状态、HAMD评分，综合评价佛手定偏汤治疗肝郁血瘀型偏头痛的临床疗效及安全性。在整个临床研究观察期间，治疗组剔除1例，对照组剔除1例，脱落1例，最终纳入统计分析67例。 结果： 治疗前基线比较：治疗前分别比较治疗组和对照组内的患者在年龄、性别、头痛病的分布类型以及患者的得病程度，所得p值大于0.05，所以统计无差异，可进行比较。 总疗效比较：经过治疗后，两组的总有效率还有有着显著差异的，对照组的效率是66.67%，治疗组的效率达到88.24%，治疗组的总有效率明细高于对照组，经检验所得p0.05，所以统计有意义。 中医疗效和中医证候积分相比较：对照组以及治疗组在经过治疗以后，总积分全部减少，治疗组减少的量要高于对照组，经检验所得p值小于0.05。中医证候疗效比较：治疗组治疗后中医证候疗效有效率91.18%高于对照组69.70%的有效率，P0.05，差异有统计学意义。 头痛症候积分比较：在经过治疗后，治疗组的效果要好一些，比如它的头痛发作所持续的时间长度、头痛频率、伴随症状、头痛的严重程度以及头痛总积分总分都显著低于对照组，说明治疗组的疗效好于对照组（P0.05）。同时，除对照组的头痛次数前后无显著变化外（P＞0.05），两组其它指标治疗后的得分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。 TCD血流动力学指标：治疗前两组患者的脑血流量的速度相比较而言，并没有显著差异，经检验所得p0.05，经过治疗后，对照组和治疗组的MCA、ACA异常血流速度异常比例明显下降（P0.05）,PCA、VA、MA血流速度异常比例较前无明显变化（P＞0.05），治疗后只有MCA两组组内比较有统计学意义，其余血管组，两组组内比较没有统计学意义。 HAMD评分：治疗组与对照组在经过治疗以后，HAMD的分数全部降低，但治疗组降低幅度更大，因此治疗组效果更好，经检验所得p值小于0.05，有显著差异，统计学有意义。 安全性评价：对照组与治疗组在治疗前与治疗后均没有表