急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白与脑微出血的相关性 临床医学专业.docxVIP

PAGE PAGE 13 急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白与脑微出血的相关性 Correlation between microalbuminuria level and cerebral microbleeds in patients with acute ischemic stroke 目 录 一、摘要 1 （一）中文摘要 1 （二）英文摘要 3 二、正文 7 （一）前言 7 （二）研究对象和方法 8 研究对象 8 纳入标准 8 排除标准 8 资料收集 8 血管性危险的诊断 9 头颅MRI检查及CMBs的定义及分组 9 脑白质病变的诊断及评价标准 9 尿微量白蛋白的检测 10 统计学分析 10 （三）结果 11 研究对象的人口统计学及基线特征 11 CMBs的相关危险因素及MAU水平的相关性分析 13 不同严重程度的CMBs及组间患者基线资料的差异比较 13 不同部位分布的CMBs及组间患者基线资料的差异比较 15 （四）讨论 18 （五）结论 21 （六）参考文献 22 三、综 述 26 （一）综 述 26 （二）参考文献 31 四、攻读学位期间发表文章情况 35 五、致 谢 36 PAGE PAGE 7 急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白与脑微出血的相关性 摘要 中文摘要： 目的：随着社会的发展，人口老龄化日益增加，脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）发生的重要性日益彰显，是脑小血管病（cerebral small-vessel disease，CSVD）的一种表现形式。缺血性脑卒中患者的头颅核磁共振中常发现存在CMBs。尿微量白蛋白（Microalbuminuria,MAU）为血管内皮功能障碍的反映指标。目前急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白水平与脑微出血的相关性研究鲜有报道。本研究旨在通过检测急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白水平与脑微出血的关系，研究其与脑微出血的部位及严重程度的相关性，为临床预防及延缓脑微出血的发生发展提供理论依据。 方法：收集2019年9月至2021年1月在XXXXX医院神经内科因急性缺血性脑卒中住院患者的临床资料。根据是否有CMBs分为：CMBs阳性组和CMBs阴性组。收集的基线资料包括：年龄、性别、体重指数（Body mass index，BMI）、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、既往缺血性卒中史和药物服用史（包括抗凝、抗血小板、他汀类等药物）、冠心病史、房颤史。相关实验室检查包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白α、血尿酸、同型半胱氨酸、血尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白。使用头核磁共振的磁敏感序列对CMBs的部位及数量进行判断，并根据CMBs的数量不同及部位不同进行严重程度分组及部位分组。采用SPSS 23.0统计软件进行Logistic多因素回归分析，并用 Spearman 等级相关分析，探讨急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白的水平与脑微出血有无、严重程度及部位分布的相关关系。 结果：一共纳入141例急性缺血性脑卒中患者，年龄35-91岁，平均年龄70.26±10.39岁，平均BMI为24.49±3.31kg/m2，男性91例（64.5%），女性50例（35.5%）；CMBs阳性组74例（52.5%），CMBs阴性组67例（47.5%）；74例CMBs 阳性组的患者年龄42-90岁，平均年龄71.30±9.93岁，BMI平均值为24.54±3.00kg/m2，男性51例（68.9%），吸烟史33例（44.6%），饮酒史29例（39.2%），高血压史66例（89.2%），糖尿病史25例（33.8%），既往缺血性脑卒中病史22例（29.7%），抗凝药物服用史3例（4.1%），抗血小板药物服用史20例（27.0%）,他汀类药物服用史15例（20.3%），冠心病史21例（28.4%），房颤病史13例（17.6%）；根据CMBs阳性组的部位分布，分为三组：脑叶组23例（31.1%）、深部/幕下组23例（31.1%）、混合部位组28例（37.8%）；根据CMBs阳性组的数量进行严重程度分级，分为三组：轻度组42例（56.8%）、中度组18例（24.3%）、重度组14例（18.9%）。CMBs阴性组年龄35-91岁，平均年龄为69.10±10.84岁，BMI平均值为24.44±3.65kg/m2，男性40例（59.7%），吸烟史26例（38.8%），饮酒史17例（25.4%），高血压病史61例（91.0%），糖尿病史16例（23.9%），既往缺血性脑卒中病史11例（16.4%），抗凝药物服用史0例（0.0%），抗血小板药物服用史20例（29.9%），他汀类药物服用史15例（22.4%），冠心病史10例（14.9%），房颤病史0例（0.0%）。