业务学习中山国际急诊与灾难医学.pptVIP

中年女性，上腹痛1天，既往有糖尿病史 检查WBC13.53，血糖HI，酮体阴性，血尿淀粉酶阴性，B超轻度脂肪肝 消炎解痉后疼痛不缓解 腹部平片：左腹数个气液平面 腹痛仍然不缓解高热39℃怎么办？ 腹部CT：急性胰腺炎，伴胰腺周围渗出 血脂高乳糜血+腹痛—胰腺炎 三、学会“一元论”的临床思维方法 对不能解释的临床现象，应引起重视，而不是忽略。 如现有诊断不能解释病人身上的所有现象，应及时修正诊断。 24岁女性，产后3天发热，随后出现右下腹痛 外院考虑阑尾炎行手术，术后仍发热 B超：右肾盂输尿管扩张 右肾造瘘术后仍发热，4天后呼吸困难 室壁运动弥漫性减弱，CT右下肺动脉栓塞 阑尾炎 肾积水 心肌病 肺栓塞 SLE 四、正视不足，分享教训，坦诚交流 病例诊治过程不求完美，只求真实； 分享经验的同时，也是在分享教训。 病例讨论 患者，女性，58岁，已婚。主因呕吐、腹泻1天于2009年1月27入院。患者入院前1天进食油腻食物后出现呕吐及腹泻，为水样泻，共计10余次，呕吐2次，为胃内容物。 既往史：10年来反复恶心、呕吐，多于呕吐后出现低钠血症，高张钠补液治疗后好转。3年前于外院诊断为甲状腺功能减退，给予优甲乐50μg qd口服治疗，3天前患者自行加量至75μg qd。无药敏史。 入院查体：体温 36.0℃，脉搏 66次/分钟，呼吸 18次/分钟，血压110/60mmHg，神志清楚，表情