ICU常用评分表格.pdf

重症监护疼痛观察工具法（ CPOT） 指标 描述 评分 未观察到肌肉紧 自然、放松 0 面部表情 表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩 紧 1 以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合 扮鬼相 2 不动（并不表示不存在疼痛） 无体动 0 缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运 体动 保护性体动 1 动寻求关注 拉拽管道，试图坐起来，运动肢体 / 猛烈摆动，不 烦躁不安 2 遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来 肌肉紧 : 通过被 对被动的运动不作抵抗 放松 0 动的弯曲和伸 对被动运动做抵抗 紧和肌肉紧 1 展上肢来评估 对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成 非常紧或僵硬 2 对呼吸机的顺 无警报发生，舒适地接受机械通气 耐受呼吸机或机械通气 0 应 （气管插管患 警报自动停止 咳嗽但是耐受 1 者） 不同步；机械通气阻断，频繁报警 对抗呼吸机 2 用正常腔调讲话或不发声 正常腔调讲话或不发声 0 或发声 （拔管后 的患者） 叹息，呻吟 叹息，呻吟 1 喊叫，吸泣 喊叫，吸泣 2 总分 0-8 分 洼田饮水试验（ GCS评分 12 分以上适用）： 1 级（优） 5 秒能顺利将 30ml 水 1 次饮下，无呛咳 2 级（良） 5 秒能顺利将 30ml 水分 2 次饮下，无呛咳 3 级（中） 大于 5 秒将 30ml 水 1 次饮下，但有呛咳 4 级（可） 大于 5 秒将 30ml 水分 2 次以上咽下，但有呛咳 5 级（差） 频繁呛咳，大于 5 秒不能将 30ml 水全部咽 皮肤评分表（ Braden ） 评 分 标 准 感知：对压力 1分 （完全受限：由于意 2分（非常受限：对疼 3分（轻微受限：对 4 分 （无损害：对 所致不舒适 识水平下降或用镇静药 痛有反应，但只能用呻 指令性语言有反应， 指令性语言有反 状况的反应 后或体表大部分痛觉能 吟或烦躁不安表示，不 但不能总用语言表 应，无感