皮外伤科病症课件.ppt

LOGO 第五章 皮外伤科病症 第一节 瘾疹 ? 瘾疹是以皮肤上出现风团，伴 有瘙痒的过敏性皮肤病，又称 为“风疹”、“风疹块”。 概述 ? 本病多与禀赋不耐、风邪侵袭、食用鱼虾荤腥食 物等因素有关。 ? 本病病位在肌肤腠理。 ? 基本病机是营卫失和，邪郁腠理。 ? 本病相当于西医学的急、慢性荨麻疹。 【 辨证 要点】 ? 主症 皮肤上出现风团，发无定处，时发时退， 伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 ? 风邪侵袭 疹块多发于露出部位如头面、手足，遇风 加重，舌淡，苔薄，脉浮。 ? 胃肠积热 发作与饮食因素有明显关系，腹痛，大便 或秘或溏，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 ? 血虚风燥 病久不愈，日轻夜重，心烦口干，舌红， 少苔，脉细无力。 【治疗】 ? 1. 基本治疗 ? 治则 祛风和营止痒。取手阳明、足太阴 经穴为主。 ? 主穴 曲池 合谷 血海 委中 膈俞 ? 配穴 风邪侵袭配外关、风池；肠胃积热配 足三里、天枢；湿邪较重配阴陵泉、三阴交； 血虚风燥配足三里、三阴交；呼吸困难配天 突；恶心呕吐配内关 。 【操作】 ? 操作 以上主穴宜浅刺。委中、膈俞可点刺出血。 ? 方义 病在阳之阳（皮肤）者，取阳之合，故取手 阳明大肠经之合穴曲池，与合谷同用，善于开泄， 既可疏风解表，又能清泻阳明，故凡瘾疹无论外邪 侵袭还是胃肠积热者皆可用之； ? 本病邪在营血，膈俞为血之会穴， 可活血祛风；委中又名血郄，且 为阳之合，与血海同用，可理血 和营，取“治风先治血，血行风 自灭”之意。 【 其他治疗 】 ? 2. 其他治疗 ? （ 1 ）耳针 取风溪、耳中、神门、 肾上腺、肺、胃、大肠。每次选用 3 ～ 4 穴，毫针刺法，或埋针法、压 籽法。 ? （ 2 ）拔罐 取神阙。拔火罐，留罐 5 分钟，反复拔罐 3 次左右，至局部 充血。 ? （ 3 ）皮肤针 取风池、血海、曲池、 风市、夹脊（胸 2 ～ 5 、骶 1 ～ 4 ）。 用重扣法至皮肤隐隐出血为度。 【其他】 ? 【 按语 】 ? 1. 针灸治疗急性瘾疹效果较好。本病若多次 反复发作，须查明原因，作针对性治疗。 ? 2. 凡属体质过敏者，应忌食鱼腥等食物。 ? 3 ．皮肤瘙痒症可参照本节治疗。 ? 【文献摘录】 ? 1. 《千金翼方》：瘾疹，灸曲池二穴，随年壮，神良。 ? 2. 《针灸资生经》：曲泽治风疹，肩 髃 治热风瘾疹，曲池治刺风 瘾疹，涌泉、环跳治风疹 …… ，伏兔疗瘾疹，合谷、曲池疗大小 人遍身风疹。 ? 3. 《扁鹊神应针灸玉龙经》：风毒隐疹，遍身搔痒，抓破成疮， 曲池灸，针泻；绝骨灸、针泻；委中出血。 第二节 蛇串疮 ? 蛇串疮 ( herpes zoster ) 是一种皮肤上出现侧簇集 性水疱，呈带状分布，痛 如火燎的急性疱疹性皮肤 病。又称“缠腰火丹”、 “蛇丹”、“蛇窠疮”、 “蜘蛛疮”、“火带疮” 等。 概述 ? 本病多与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时 毒等因素有关。 ? 本病病位主要在肝、脾两经。 ? 基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。 ? 本病相当于西医学的带状疱疹。 【 辨证 要点】 ? 主症 初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛，皮 色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹， 多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁 部为最常见。疱疹消失后部分病人可遗留疼痛 感。 ? 肝经郁热 疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易 怒，舌红，脉弦数。 ? 脾胃湿热 疱疹色淡红，起黄白水疱或渗水糜烂， 身重腹胀，脘痞便溏，舌苔黄腻，脉濡数。 ? 瘀血阻络 疱疹消失后，遗留疼痛。 【治疗】 ? ? 1. 基本治疗 治法 泻火解毒、清热利湿。取局部穴位及相应 夹脊穴为主。 ? 主穴 阿是穴 夹脊 ? 配穴 肝经郁热配行间、大敦；脾经湿热配隐白、 内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。 【操作】 ? 操作 毫针刺，用泻法。皮损局部阿是穴用围针法， 即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带 的大小选取 1 ～ 3 点，向疱疹带中央沿皮平刺，也可 在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隐白可点刺 出血。 ? 方义 局部阿是穴围刺或点 刺拔罐，可引火毒外出；本 病是疱疹病毒侵害神经根所 致，取相应的夹脊穴，直针 毒邪所留之处，可泻火解毒， 通络止痛，正符合《内经》 所言“凡治病者，必先治其 病所从生者也。” 【 其他治疗 】 ? 2. 其他治疗 ? （ 1 ）皮肤针 取局部阿是穴，用 皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用 于疱疹后遗神经痛。 ? （ 2 ）穴位注射 取肝俞、相应夹 脊穴、足三里。选用维生素 B1 注射 液或 B12 注射液，每次每穴注射 0.5ml 。 ? （ 3 ）耳针 取肝、脾、神门、肾 上腺、皮疹所在部位相应耳穴。毫 针刺法，或埋针法、压籽法。 【其他】 ? 【按语】