医学交流课件：心脏病人非心脏手术的麻醉管理.pdfVIP

心脏病人非心脏手术麻醉 1.病情评估，包括心功能的评估 2.心脏的特殊检查 3. 各种心律失常及处理 4.麻醉的选择和实施原则 5.冠心病，瓣膜病的病理生理及麻醉处理 病情估计 • 1. 了解病史，明确诊断为何种类型的心脏疾 病。 • 2. 心脏方面危险因素的确定。 • (1)各种心律失常 • (2)缺血性心脏病人围术期心梗率明显高于无 缺血史的健康病人。 • (3)各种瓣膜疾病病人，不同的情况有不同的 危险因素。 • (4)先天性心脏病人，分流方向决定病人的危 险程度。 3. 非心脏方面危险因素 (1)急诊手术，心脏情况未能及时处理。 (2)存在水、电解质紊乱。 (3)酸硷平衡失调。 (4) 肾功能不全、尿素氮、肌酐过高。 (5)年龄70岁。 4.心脏功能和麻醉危险性的评估 心功能分级 Ⅰ级：为体力活动不受限，无症状，日常活动不引 起疲乏、心悸和呼吸困难等 Ⅱ级：为日常活动轻度受限，且可出现疲劳、心悸、 呼吸困难或心绞痛，但休息后感舒适 4.心脏功能和麻醉危险性的评估