正畸治疗的生物机械原理北京大学医学部课程中心.pptxVIP

掌 握牙周组织，牙体组织对矫治力的反应骨的吸收方式矫治力的来源矫治力的种类不同牙齿移动方式的组织反应熟 悉临床最适矫治力的特征施力强度、时间对矫治的影响了 解正畸矫治的生物学基础正畸牙移动的变化影响组织改变的机体条件因素牙龈变化牙根变化牙髓变化牙周膜反应牙槽骨反应牙骨质变化牙周膜FF压力侧Compression张力侧Tension牙周膜牵引侧牙周间隙变宽胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增值分化出成骨细胞（osteoblast）前提：适宜的矫治力受压侧牙周间隙变窄血管受压血流减少胶原纤维和基质降解分化出破骨细胞（osteoclast）42～72小时出现前提：适宜的矫治力 牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？牙周膜矫治力过大 牙周膜中血管过度受压 局部缺血或出血 形成血栓和无细胞区的玻璃样变 成骨和破骨细胞停止分化牙齿移动速度减慢！牙槽骨F压力侧张力侧牙槽骨张力侧牙槽骨的内板成骨细胞活动新骨沉积新骨中有穿通纤维前提：适宜的矫治力压力侧牙槽骨的内板破骨细胞活动骨陷窝形成固有牙槽骨被吸收前提：适宜的矫治力牙槽骨正常的骨吸收直接骨吸收（frontal resorption）适宜的矫治力！压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收牙齿移动速度适宜无明显副作用牙槽骨异常的骨吸收间接骨吸收、潜行性骨吸收（ Undermining resorption）过大的矫治力！压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收牙齿移动速度减慢牙齿过度松动、疼痛牙槽骨骨吸收部位牙齿移动速度副作用名称 矫治力直接骨吸收 适宜牙槽骨内表面适宜牙齿松动疼痛 过大稍远处骨慢间接骨吸收松质骨 +牙槽骨成骨细胞 破骨细胞新生骨小梁，过渡性骨正常结构骨小梁提示：保持的重要性半年～一年！正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建 牙周膜间隙恢复正常宽度牙槽骨恢复原有的形态和结构前提：适宜的矫治力牙槽嵴牙槽嵴高度： 随牙齿的伸长而增高 随牙齿的压低而降低 保持临床冠高度不变前提：适宜的矫治力牙 龈变化很小影响较小压力侧微隆起改建速率慢于骨组织对治疗后复发有一定影响牙骨质F张力侧压力侧牙骨质牙骨质（cementum）没有吸收少量吸收吸收范围小程度轻X线片上难发现牙 根一般性吸收适宜矫治力无牙根吸收，或轻微牙根吸收程度轻，根尖圆钝X线片上不明显牙 根进行性吸收单个牙齿或多个牙齿，程度中等矫治力过大，时间过长根尖圆钝，牙根变短牙 根特发性吸收单个牙齿或多个牙齿，原因不明正畸治疗前已经存在牙根吸收根尖圆钝，牙根变短正畸矫治力可以使牙根吸收加重牙 根表现程度原因一般性吸收根尖圆钝轻进行性吸收牙根变短，根尖圆钝中矫治力过大，持续时间过长特发性吸收牙根变短，根尖圆钝重，可达牙本质深层不明矫治力可使其加重牙 髓牙髓坏死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓轻度充血（可逆）矫治力提示：适宜的矫治力问题：死髓牙是否可以正畸治疗？了 解正畸牙齿移动的机制学说： 骨弹性学说 骨压迫学说 骨转化学说 骨压电效应学说 骨机械化学学说 骨改建的分子生物学说了 解正畸矫治的生物学基础： 颌骨的可塑性牙槽骨——全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分牙槽骨——它的存在、消失、以及形态改变，均随牙 齿的形态和功能状态而变化 牙骨质的抗压性 牙周膜内环境的稳定性矫治力正畸矫治力的来源金属弹性弓丝各种橡皮圈永磁体肌肉收缩力矫治力正畸矫治力的分类：以矫治力强度划分以力的作用时间划分以矫治力产生方式划分以矫治力来源划分以力的作用效果划分矫治力轻度力中度力重度力<60g60g~350g>350g矫治力种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的改变活动矫治器固定矫治器矫形力力值大主要作用于骨骼，改变骨骼，影响骨缝前方牵引器颏兜等常见的牙齿移动方式: 倾斜移动（tipping movement） 整体移动（bodily movement） 伸长移动（extrusion） 压低移动（intrusion） 旋转移动（rotation） 转矩移动（torque）倾斜移动Tipping movement牙冠一点受力对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力提示：倾斜移动时加力一定要小整体移动Bodily movement从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力张力侧新骨形成压力侧骨质吸收矫治力较倾斜移动大压低移动Intrusion沿牙齿长轴方向施力根尖区牙周膜受压力最大牙槽骨内表面普遍性破骨细胞活动根尖区牙槽骨吸收后，牙齿压低过大力量可造成牙髓坏死伸长移动Extrusion沿牙齿长