附睾肿物日间手术临床路径.pdf

附睾肿物日间临床路径 （2016 年版） 一、附睾肿物临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为附睾肿物（ ICD-10:N50.903 ）。 行附睾肿物切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 泌尿外科分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） 。 1. 病史。 2. 体征。 （三）选择治疗方案的依据。 根据 《临床技术操作规范 - 泌尿外科分册》 （中华医学会编 著，人民军医出版社） 。 1. 符合手术适应症。 2. 能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤ 3 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：N50.903 附睾肿物疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病， 但住院期间不需要特殊处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前） 。 术前必须检查的项目： 1. 血型、血常规、尿常规； 2. 凝血功能； 3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； 4. 肝功、肾功、血糖、离子 4.X 线胸片，心电图。 5、阴囊彩超 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。 （八）手术日为入院当天。 1. 麻醉方式：局部麻醉或硬膜外麻醉。 2. 手术方式：附睾肿物切除术。 3. 术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。 4. 输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤ 3 天。 1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后根据情况用药： （1）术后抗菌药物： 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行，建议使用第一、二代头孢菌 素，环丙沙星。 （2）止痛药物。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好。 2. 伤口无异常。 （十一）变异及原因分析 需导致退出日间手术路径。 1. 术中、 术后出现并发症， 需要进一步诊治， 导致住院时 间延长、费用增加。 2. 术后原伴随疾病控制不佳， 需请相关科室会诊， 进一步 诊治。 3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。 二、附睾肿物临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 附睾肿物（ ICD-10 ：N50.903 ） 行 附睾肿物切除术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤ 3 天 住院第 3 天 出院第 1 天 住院前 住院第 1 天 住院第 2 天 日期 （术后第 2 天，出院 （术后第 （门诊） （手术日）